摘要
假设在神经肌肉和胸壁疾病中,中枢呼吸驱动的改善解释了夜间通气对日间气体交换的影响,并进行了测试。连续评估16例神经肌肉或胸壁疾病患者在6个月、1、2和3年的间歇正压通气(IPPV)对动脉血气张力、肺功能、肌力、睡眠参数、睡眠时呼吸参数和CO2通气反应的影响。与基线相比,IPPV后日间动脉氧张力(Pa,O2)升高(峰值效应+2.3 kPa),动脉二氧化碳张力(Pa,CO2)和总碳酸氢盐下降(分别为-1.8 kPa和-5 mmol x L(-1))显著;肺活量、总肺活量、最大吸气和呼气压力及肺泡动脉氧梯度无明显变化;无呼吸-低呼吸指数和动脉氧饱和度(Sa,O2)值<90%的时间降低(-24分钟和-101分钟),睡眠效率和平均Sa,O2增加(+16%和+5%);通气对CO2的反应显著增加(+4.56 L x min(-1) x kPa(-1))。IPPV后观察到的Pa、CO2的减少仅与呼吸机对CO2曲线反应斜率的增加相关(r=-0.68, p=0.008)。在神经肌肉或胸壁疾病中,夜间间断正压通气改善日间低通气可能代表中枢化学受体对睡眠中深度高碳酸血症的适应或反映睡眠质量的变化。