摘要
这项研究的目的是评估临床、血管造影和血流动力学结果在预测溶栓治疗急性大量肺栓塞的心肺疗效中的作用。对23例急性大规模肺栓塞患者(Miller指数>或=20/34)进行溶栓治疗前(H0)和治疗后(H12) 12小时的血流动力学测量和肺动脉造影术检查,这些患者之前均无任何心肺疾病。根据H0和H12之间的输氧(deltaDO2)变化分为两组:deltaDO2 >20%(有反应者10例)和deltaDO2 <或=20%(无反应者13例)。溶栓前,两组患者的临床和血管造影结果相似。反应者平均右房压(RAP)和全肺(血管)阻力(TPR)较高,而心脏指数(CI)、DO2和混合静脉血氧饱和度(Sv、O2)较低。DO2、Sv、O2与deltaDO2的相关性高于RAP、TPR和CI。10个有反应者中8个有反应者和13个无反应者中2个有Sv,O2 <55%,而9个有反应者和2个无反应者的DO2 <350 mL x min(-1) x m(-2)。综上所述,初始氧输送和混合静脉氧饱和度可以预测溶栓治疗急性大面积肺栓塞的心肺疗效。当肺动脉造影术进行时,测量混合静脉血氧饱和度可能是一个简单的方法,通过它来选择患者的溶栓治疗。