摘要
虽然一些研究表明,减少吸入类固醇后哮喘恶化,但长期研究的结果表明,这可能不是对所有患者都是正确的。本研究的目的是确定的效用的高原上量效曲线检测吸入乙酰甲胆碱作为安全标记减少吸入的剂量布地奈德在哮喘患者控制适度的高剂量吸入类固醇。共有46例中度哮喘患者,通过每日800微克布地奈德治疗得到至少6个月的良好控制,被纳入研究。受试者接受为期2周的常规剂量布地奈德治疗。在测试结束时,所有受试者都接受了甲胆碱(0.095-200 mg x mL(-1))的挑战。测量了平台反应、中位有效浓度、斜率和甲基胆碱刺激浓度,使用力呼气量在一秒内下降20% (FEV1)值。在随后的12周中,患者采用减少剂量(每天一次200微克)的布地奈德开放设计治疗,并记录患者早晚的呼气流速峰值(PEF)。此外,在日记中记录了哮喘症状和急救特布他林的使用情况。24名患者出现了平台期,而22名受试者显示了浓度-反应曲线,但没有出现平台期。非平台组有10例患者在减少布地奈德吸入后恶化,而平台组只有1例患者(p = 0.002)。 In the nonplateau group, FEV1 decreased from a baseline value of 3.28+/-0.19 L to 2.94+/-0.20 L at week 12 (p<0.0001). Likewise, morning PEF decreased from 419+/-19 L x min(-1) at baseline to 394+/-19 L x min(-1) at week 12 (p = 0.02). By contrast, these variables remained unchanged in the plateau group. In conclusion, in asthmatic patients, well-controlled with a moderately high dose of budesonide, the detection of a plateau on the concentration-response curve to inhaled methacholine may be used as a marker for safely reducing the corticosteroid dose.