摘要
肺炎是甲氨蝶呤(MTX)治疗的一种严重且不可预测的副作用,可能会危及生命。本文报告9例甲氨蝶呤肺炎的临床和组织学特征,并复习文献。典型的临床症状包括进行性呼吸短促和咳嗽,常伴有发热。经常出现低氧血症和呼吸急促,经常听到杂音。胸片显示弥漫性间质或混合间质和肺泡浸润,更倾向于下肺野。肺功能检查显示弥散能力减弱的限制性模式。肺活检显示细胞间质浸润、肉芽肿或弥漫性肺泡损伤伴血管周围炎症。这些临床和病理结果不是甲氨蝶呤肺炎所特有的,可以与其他药物引起的肺毒性相一致。重要的是,所有接受甲氨蝶呤的患者都要接受有关这种潜在不良反应的教育,并指导他们在接受治疗期间出现重大的新的肺部症状时联系他们的医生。如怀疑为甲氨蝶呤肺炎,应停用甲氨蝶呤,采取支持措施,并仔细检查不同原因的呼吸窘迫。