文摘
农业的影响在上呼吸道症状的风险尚不清楚。在这个横断面,以人群为基础的研究中,198名女性农民,50 nonfarmers生活在农场,和218年nonfarmers不是住在一个农场,填写症状问卷和接受皮测试常见和农业过敏原。逻辑回归分析,后者作为控制。一些调整,包括童年农业环境。
当前农业发现减少宠物的风险——pollen-induced上呼吸道症状,存在剂量依赖的相关性与畜牧业的强度和持续时间。包括宠物的皮肤试验积极回归模型并不影响负关联农业和pet-induced症状。相比之下,畜牧业增加农场的风险由工作所引起的上呼吸道症状。
畜牧业经常引发工作上呼吸道症状。女性成年人然而,目前的研究表明,它可能会减少宠物的风险——pollen-induced上呼吸道症状。
多项研究表明,在一个农场上长大的风险减少过敏和呼吸道症状,如花粉热、喘息和哮喘的孩子1- - - - - -4。这种影响可能会持续到成年期,至少对于上呼吸道症状(UAS)5- - - - - -7。农业环境提供的风险下降可能是由于高水平的环境暴露于内毒素和其他细菌壁组件在童年早期。这将提高T辅助(Th)应承担的成熟细胞Th1-type细胞,表达下调免疫球蛋白E (Ig)反应8。
在成年期,农业似乎增加降低呼吸道症状的风险。几项研究已经证实的患病率咳嗽、痰生产、气短和有机有毒灰尘综合症(ODTS)的农民在非农人口比高9- - - - - -14。“无人飞行系统”的情况是不太清楚。鼻刺激似乎在工作中比较普遍的农民但鼻过敏的患病率可能更低的农民,与普通人群相比14- - - - - -16。
因此,看起来可能像在童年,农业在成年后可能对过敏无人机也有保护作用。然而,随着农场工作本身通常诱发“无人飞行系统”,这些保护作用很难检测如果无人机的总体发病率是农民和nonfarmers之间相比。因此提出,“无人飞行系统”,这是常见的过敏原引起的,在农民比nonfarmers可能不太普遍。在目前的研究中,作者评估上下呼吸道症状的发病率在女性农民主要从事奶牛。在芬兰,女性历来照顾牛。无人机的诱导物详细评估。通过执行皮测试,作者能够调查IgE-dependent机制的作用这些症状的发展。在这项研究中,童年农业环境的影响也考虑在内。
材料和方法
研究人群
本研究进行了17个市的前Kuopio县。主要是农村地区的研究区域包括几个小镇。目前的研究是连接到一个研究农业环境对儿童的影响,因此农民和nonfarmers招募以下方式。四百和六十二名6到13岁的孩子的父亲是农民和同等数量的随机选择nonfarmers '孩子们来自中央花名册。每个家庭只有一个孩子被选中。本研究的人口包括这些孩子的母亲。出于实际的原因,检查孩子的母亲之后才开始前两个直辖市已经被研究过。因此,只有676的924的母亲被邀请加入这项研究。
知情同意书是来自每一个参与者和这项研究是人类研究伦理委员会的批准,大学医院,芬兰。
研究设计
母亲和孩子们被要求去附近的一个学校进行皮肤点刺试验和问卷调查。母亲在家填写问卷,然后将它寄给研究人员。
皮测试
测试是在2001年的冬天,为了避免花粉季节的影响,由一个实地考察工作者,根据国际儿童哮喘和过敏研究的协议17。
一组10碱性(Allergologiska“哥本哈根,丹麦)使用了过敏原。七个过敏原的标准化(桦木、盖草和艾蒿花粉,猫,狗,马皮屑,尘螨(Dermatophagoides pteronyssinus)和三个没有(牛皮屑、蟑螂和存储螨(Lepidoglyphus析构函数))。标准化提取物的浓度是10 histamine-equivalent刺;nonstandardised提取物的浓度是100年生物单位(用于存储螨)和1:10 0 w / v(牛上皮皮屑和蟑螂)。组胺盐酸盐(10 mg·毫升−1)和甘油(50%)作为积极的和消极的控制,分别。使用同一批次的每个解决方案在整个研究。为考试而被包括在最终的分析,反应积极的控制必须≥3毫米和反应-控制必须≤1毫米。
问卷调查
呼吸系统疾病的诊断和症状详细评估使用自行测试问卷。其他现任或前任疾病的存在也是成立的。潜在的解释和相关的混杂因素包括过敏性疾病的发展。信息从孩子们的问卷,其中包括针对农民的职业问题,也是利用。
定义
皮肤试验阳性
等于或大于一个3毫米的任何过敏原皮试反应。
有机有毒灰尘综合症
发烧和发冷与工作相关的暴露,这似乎并未引起的感冒。这些症状已经消失3天内结束的曝光18。
慢性支气管炎
痰生产大多数日子里·年≥3个月−1。研究对象与医生的诊断哮喘被排除在外12。
当前的喘息
那阵喘息的声音在过去的12个月。
使用哮喘药物
之前的12个月内使用。
慢性鼻炎
鼻炎的症状,慢性或反复出现,与急性上呼吸道感染。
慢性结膜炎
眼睛刺激性,长期或反复出现,并与急性上呼吸道感染
Pet-induced上呼吸道症状
如果一个主题报道慢性鼻炎和/或慢性结膜炎,他们被问及这些触发器的,狗和猫是包含在列表中可能的诱因。
Pollen-induced上呼吸道症状
pet-induced无人机,但花或花粉。
农场由工作所引起的上呼吸道症状
慢性鼻炎和/或慢性结膜炎参与农活的时候。
统计分析
数据大相径庭的各种分类特征被卡方测试两组之间相比,使用方差分析比较组对连续变量。分析了当前农业协会与症状患病率使用多元逻辑回归模型和潜在的混杂因素后认为:童年的农业环境,许多年长的兄弟姐妹,父母的特异反应性(历史的哮喘、花粉热或湿疹父母),幼儿日托出席,有宠物在童年,被动吸烟在儿童时期,有一只猫或狗目前主要是在室内,成为当前/,/ ever-smoker,年龄和教育的长度。
如果调整改变了“潜在优势比(或)的一位农民> 10%,糊涂是包含在最终的模型。根据这些分析,以下混杂变量被认可为不同的症状。1)童年ODTS农业环境。2)童年农业环境、年龄和有宠物的儿童喘息。3)目前在室内养猫或狗主要是慢性结膜炎。4)童年pollen-induced UAS农业环境。5)童年的农业环境,有宠物pet-induced UAS的童年和父母的特异反应性。皮肤试验阳性是不包括混杂变量,因为它可能是一个中间变量之间的农业风险敞口和症状。
童年的相互影响农业环境和当前农业症状测试通过创建一个新变量(变量的交互)乘以童年农业曝光(1或2)成年农业暴露(1或2)。这个变量是包含在回归模型除了童年和成年农业风险敞口。协会的症状和皮肤试验积极使用逻辑回归分析。结果表示为手段和95%可信区间(CI)。
结果
人口
676女性的邀请加入这项研究,511(75.6%)参与皮测试和466(68.9%)返回的问卷。本研究的分析主要是基于这466女性。198年,住在一个农场和参与农活,50个住在一个农场,但没有参与农活和218年住在一个农场和参与农活(表1所示⇓)。分析各种症状和皮肤点刺试验结果之间的联系是基于女性返回问卷和参与皮测试。与一个积极的反应,28 -控制和四组胺的负面反应被排除在分析之外。可接受的皮试结果和问卷获得433名女性。
症状
农业与降低风险的花粉,pet-induced无人机(表2所示⇓)。然而,28%的农民表示农场成立“无人飞行系统”。农业也与风险增加有关ODTS和患病率的增加使用哮喘药物,尽管后者没有达到统计学意义。所有的症状都类似的风险在那些女性住在一个农场,但没有参与农活而nonfarmers没有住在一个农场。
皮肤测试积极倾向于增加所有症状的风险(表3所示⇓)。之间的强关联发现特定的无人机和各自的皮肤试验结果,表明高有效性的这些症状来展示特定过敏(表4⇓)。如前所述,皮肤试验积极性并不是作为一个混杂变量分析的农民和nonfarmers之间的各种症状的风险,因为它可能是农业风险敞口和症状之间的中间变量。然而,包括皮肤试验结果的回归模型对负面影响很小协会的农民和pet-induced无人机。dog-induced无人机,或者被一个农民为0.24(可信区间0.08 - -0.65),而不包括狗的皮试反应模型、和0.22(0.09 - -0.72),包括皮肤试验的结果。cat-induced无人机,或者被一个农民为0.16(0.05 - -0.57),而不包括猫的皮试反应模型、和0.16(0.04 - -0.62),包括皮肤试验的结果。关于pollen-induced无人机,包容的积极反应皮肤试验的花粉(桦木、盖或艾蒿)改变了或被一个农民从0.61 (0.36 - -1.00),0.69 (0.38 - -1.30)。
有一个逆剂量/响应关系的流行花粉,pet-induced无人机和畜牧业的强度和持续时间(表5所示⇓)。相比之下,农场成立“无人飞行系统”的风险显著增加与畜牧业的强度和持续时间。花粉的风险——pet-induced无人机中最低的童年和成年女性都农业风险(表6⇓)。“交互变量”是统计上显著相关(p = 0.036) pet-induced无人机,但不是pollen-induced UAS。在农民中,pollen-induced UAS在那些有更高的患病率(32成立无人机相比之下,那些没有他们与7.7%,p < 0.001)和趋势是相同的关于pet-induced无人机(8.9与3.5%,p = 0.12)。
讨论
这项研究表明,女性,密集的和长期的畜牧业与宠物的风险降低,pollen-induced无人机和农场成立“无人飞行系统”的风险增加。这些发现与之前的研究一致指向低流行的“无人飞行系统”,这被认为是过敏14- - - - - -16和盛行的农场成立无人机在动物的农民15,16,19,20.。本研究扩展了以前的研究的调查结果,确认这些症状过敏的本质,因为皮肤测试也进行了。除了ODTS,农业并没有显着影响的风险降低呼吸道症状在目前的研究。
虽然有一个清楚dose-dependency宠物之间的负相关,pollen-induced无人机和畜牧业,以及积极的与工作相关的无人机和畜牧业之间的联系,作者只能推测潜在的因果关系。例如,它可以假定农民和与工作有关的症状可能忽略的宠物——或者pollen-induced症状,或许是由于他们的职业意义较小。然而,这个解释似乎不太可能,因为那些成立“无人飞行系统”倾向于报告的宠物——pollen-induced无人机通常比那些没有成立“无人飞行系统”。这一发现也可能解释由工作所引起的症状本身会一些上呼吸道过敏症状的保护作用。因此,它似乎更有可能,在畜牧业有因素刺激上呼吸道和减少对常见的过敏原的敏感性因素如宠物和花粉。
农民有潜在暴露各种刺激物代理,包括从土壤中无机粉尘、有机粉尘含有微生物和动物材料,真菌毒素,分解气体,等。21。在当前农民人口,至少部分由工作所引起的“无人飞行系统”可以解释为牛过敏原的敏化作用。在之前的研究对于农民,成立“无人飞行系统”已被证明与高接触灰尘,内毒素和真菌孢子19,20.。因此,农民可能看来,成立“无人飞行系统”由于接触许多不同的诱导物。
什么机制可以解释这一身份的“保护性效应”成年宠物,pollen-induced UAS农业?儿童、农业环境被认为是减少过敏性疾病的风险提高Th细胞的成熟Th1-type细胞,表达下调IgE的反应,从而减少风险的IgE过敏原的敏化作用8。然而,这种编程的T细胞通常发生在5岁之前应承担的年22。因此,它是不可能的,现在发现在成年人可以通过相同的机制来解释。这种观点还支持通过以下发现。首先,包括皮肤试验回归模型中对猫或狗的反应没有影响的负面关联农业和pet-induced UAS。其次,皮肤试验的总体发病率组之间的积极性没有不同。因此,成年的“保护性因素”农业几乎行为影响t细胞成熟。似乎更有可能,这个因素可能或引起某种非特异性抗炎活动在上呼吸道,使个体对共同刺激不敏感,无论个人的过敏状态。
剂量依赖性负关联的强度和持续时间,畜牧业和过敏无人机可能表明,农业环境保护因素可能直接来源于动物。研究还表明,儿童接触农场动物似乎是“保护性耕作效应”的一个重要组成部分23。尽管目前的研究显示牛过敏原在农场成立“无人飞行系统”的重要性,作者没有证据,牛皮屑是未知的保护性因素。
当前农业宠物症状的保护作用更强的农民也在农场度过了他们的童年。保护性耕作效应在儿童时期被认为行为加强Th细胞Th1-type细胞的成熟8,它可能认为Th1-dominated免疫反应模式使个体容易在成年期农业的保护作用。如果是这种情况,儿童早期检测T细胞编程有很长期后果,都是没有可衡量的皮测试。
在这样的横断面研究总有可能选择偏见影响了结果。可能是认为受试者宠物——或者pollen-induced无人机可能决定不成为一个农民或带有这样的症状可能退出农业更可能比没有这些症状的主题。虽然不能完全排除这些可能性,有一个发现反对选择阶段的女性选择了他们的职业。宠物,pollen-induced无人机的风险几乎是相同的女性在农场度过了他们的童年,但没有在农场工作目前,相比之下,女性没有在农场度过了他们的童年,没有目前在农场工作。如果有过敏症状在选择职业时,倾向于选择风险更大的无人机在前集团将会过敏。作者认为后者的选择,即宠物——或者pollen-induced无人机可能迫使女性放弃农业,也是不太可能的;似乎很不合理假设的宠物——或者pollen-induced UAS将重要的足以导致农民这样一个重大经济决策改变一个职业。这个论点还支持瑞典随访研究,这表明,农民很少改变自己的职业比其他职业,特别是由于健康原因24。
除了ODTS的风险增加农民、农业与其他降低呼吸道症状没有明显关联。慢性支气管炎患病率较低的农民尤其令人惊讶,因为这种症状可能是大多数一贯发现与农业有关9- - - - - -14。对于目前发现的一种解释是,慢性支气管炎尤其与猪相关的农业14,25,26和很少的农民目前的研究工作在猪舍。此外,本研究局限于女性,而之前的研究显示之间的关系农业和慢性支气管炎包括独家9,10或主要11- - - - - -13男性。
总之,尽管密集和长期畜牧业往往诱发上呼吸道症状,还可能减少宠物的风险——pollen-induced上呼吸道症状。这些发现提供承诺对过敏性疾病的增加问题在全球范围内通过证明人类的免疫系统也可以灵活的在成年早期。
确认
作者要感谢R L。与实地考察Vaatainen寻求帮助。
- 收到了2002年11月26日。
- 接受2003年2月10日。
- ©人期刊有限公司