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我们要感谢J.B. McCafferty和J.a.与我们的论文有关的兴趣和建设性批评,其中报告慢性阻塞性肺病患者的低呼气呼吸温度梯度与正常受试者相比1。
J.B. McCafferty和J.A.Innes表明,支气管血流在气道热交换中具有争议。我们不同意,并希望引起他们对众多论文的关注,这表明了相反的效果。首先,已经表明,气道血容量的变化反映在胸内热交换的波动中,而通过肺循环的血流甚至大的增加不会影响气流温度2。这证明了支气管和肺血流在气道热交换中发挥着重要作用。其次,支气管血流的变化可以改变气道反应性和温度3.,确认支气管循环可以控制气流温度并有助于气道缩小。第三,温度变化诱导支气管混合物,可以通过吸入的血管收缩剂减少粘膜血液供应来防止3.,表明气道温度和支气管血流相关。此外,通过我们小组在Atlanta在亚特兰大的美国胸部会议上展示的初步数据显示了支气管血流之间的相关性,通过吸入的可溶性气体技术,呼出的呼吸温度梯度无血4.。因此,存在大量证据,即气道血流是气道热交换的主要决定因素。
在他们的信中,J.B. McCafferty和J.A.门也表示,当在室温下通常呼吸时,在上呼吸道(在光泽上方)发生传热。他们通过COLE引用1953年发布的稿件5.,但他们没有正确解释手稿,并忽略了同一作者的最新出版物。尽管我们同意,在我们的研究中,我们的研究大多是在上航空中的呼出空气。科尔的工作6.已经证明,“到期热量和水沿整个呼吸道返回到呼出的空气”,包括支气管树。我们还要强调我们的研究中包括的患者,如方法会议所述,如J.B. McCafferty和J.A所示,不是“以低流速呼吸”。旅店。相反,它们在被要求以不断的呼气流量呼气(10 L·MIN)之前,它们通常在潮汐量呼吸-1)深入吸入全肺容量后。
关于测量呼出呼吸温度梯度的方法,J.B. McCafferty和J.A.Innes指出,我们没有报告流量目标的方法。但是,在将呼气管道描述为流量和压力控制后,我们将读者推荐给我们的小组以前的出版物,其中与压力有关的所有细节(4 CMH2o)和流量控制(可视反馈)已完全描述(参见文本中的参考[14]1)。
J.B. McCafferty和J.A.Innes对我们的稿件进行了进一步的评论,说明我们的稿件,因为我们没有控制呼气流量,我们的测量实际上反映了呼气模式而不是热交换。但是,我们确实控制了呼气流量(见上文并查看稿件中的方法部分1)。此外,对文献的更彻底阅读本来将显示出嘴处的呼气空气受通气率的影响很小6.和图案(潮气量和呼吸速率随着相同的微小通风而变化)7.。
我们同意呼出气息湿度的测量将增加与气道温度与气道上皮衬液的蒸发有关的重要信息。因此,我们目前正在开发一种用于测量呼出呼吸湿度的新方法。对于该方法的标准化(呼出流量,口压,热电偶距离吹嘴,体内芯温度,室温,等等。)我们将J.B. McCafferty和J.a引用。参考文献[13]和[14]在我们的手稿中1。
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