编辑器:
我们饶有兴趣地阅读了Sim的文章et al。1观察大剂量吸入丙酸氟替卡松(FP)对哮喘儿童的肾上腺抑制作用。由于肾上腺抑制也有报道发生与中等剂量吸入FP2,我们最近讨论了低剂量(100µg,每日两次)FP是否与肾上腺功能受损有关的问题。为此,我们招募了25名2-12岁(平均±sd 5.78±3.1岁)的儿童(16名男性/9名女性)。所有患儿均为中度哮喘患者,并使用吸人型氟化碳治疗3个月。在治疗开始、治疗结束、停止吸入治疗≥24 h后测定清晨皮质醇和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。用市售放射免疫法测定血清皮质醇和ACTH水平。数据采用配对t检验和Pearson相关系数进行分析。皮质醇水平在治疗初期显著升高(449±158.3 nmol·L)−1(377.4±110.8 nmol·L)−1;p = 0.01);1例患者表现出完全肾上腺抑制的皮质醇水平(131.8 nmol·L)−1这与治疗结束时ACTH水平显著升高相关(36.5±4.3)与28.3±9.5 pg·毫升−1;p = 0.01)。年龄与肾上腺功能障碍之间没有相关性(p=0.09)。清晨皮质醇水平低和高ACTH水平的FP疗法,撤回了吸入激素治疗在24 h,高度怀疑肾上腺抑制治疗期间与提示,但部分复苏的垂体一肾上腺轴一旦停止治疗。尽管肾上腺功能障碍的范围很大,但没有一个儿童表现出肾上腺抑制的临床症状。然而,这种现象可能导致肾上腺对压力和感染的反应降低,因此不应被低估3..
最后,参考Sim的重要信息et al。1对于大剂量丙酸氟替卡松对垂体-肾上腺轴有明显干扰的情况,临床医生应意识到即使是小剂量丙酸氟替卡松也有肾上腺损害的可能性,因为这不仅对并发疾病的管理有重要意义,而且对之前建议的逐渐减少吸入疗法也有重要意义4.
- ©ERS期刊有限公司