临床管理指南在许多医学领域都做出了宝贵的贡献。通过基于对现有证据的专家评估提供建议,指南可以确定“最佳实践”方法,有助于推动一致的护理质量,降低发病率和死亡率,并提高成本效益。准备权威指导方针所需的大量时间,努力和组织为从其开发中获得最大的效用提供了必要。但是,适当地使用准则也很重要。使用准则来解决除设计其设计的问题以外的其他问题可能对患者护理产生不利影响。
例如,在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中,来自诸如全球慢性肺疾病倡议(金)等机构的指南1,欧洲呼吸学188bet官网地址会(ERS)2和美国胸腔学会(ATS)3帮助建立了护理标准,并帮助提高了COPD的管理。但是,监管机构也越来越多地使用了这些准则来定义新代理人获得批准的要求,这一角色从未被设计为填补。
黄金准则提供了COPD的工作定义,作为以气流限制为特征的疾病状态,该状态并非完全可逆,通常既进行性进行性,又与对有害颗粒的异常炎症反应有关1。但是,他们也认识到COPD的异质性和提供的困难……