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在2004年6月的欧洲呼吸杂志,孔雀et al。1认识到在肺动脉高压(PAH)临床试验中,除了6分钟步行试验评估功能容量外,还需要终点。在他们的展望中,作者没有提到一氧化碳在肺扩散能力中的任何作用(DL,有限公司)测试,最初设计于1909-1915年2.然而,正如最近所回顾的2,3.,肺气体转移CO的测量(TL,有限公司)对肺动脉高压患者的评估有一定的前提。在日常临床实践中,TL,有限公司是由肺泡到血液CO摄取的恒定速率和肺泡可及体积的产物,这通常保存在肺动脉高压中;通过对这两种成分的检查,可以探索其病理生理机制TL,有限公司由于肺血管异常,随时会减少。此外,CO转移的生理学是由Roughton-Forster方程控制的4,将对CO的抗性划分为膜和红细胞的贡献,后者占总抗性的70-80%3..此外,Dl对于CO或其他具有更大血红蛋白亲和力的合适气体,如一氧化氮,可以在休息和运动时进行评估,结合无创伤性心输出量的测量,提供弥漫性氧运输有效性的敏感指标,以及肺泡-毛细血管屏障的结构改变5,6.因此,假设在Dl招聘(或Dl/心输出量比)在超声心动图检测到慢性心脏后果之前发生肺动脉高压。因此,DL,有限公司80%的PAH患者在休息时出现下降7,且与有氧功能的主要心肺运动试验参数有显著相关性8,这反过来又与PAH的预后有关9.
综上所述,根据作者的建议,我们认为弥漫性肺活量试验应与其他标志物并行应用,以尽可能广泛地应用于肺动脉高压标志物。但愿,一个后退的观点可以拓宽前进的道路。
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