抽象的
已经提出了对畜牧业的农业和接触牲畜免受儿童哮喘发育的保护性。进行了生态研究,以检查对美国这些关系的支持。
县级的总措施用于审查第7和第8年级学龄儿童(年龄12-14岁)哮喘和喘息症之间的关系,以及在北卡罗来纳州的潜力接触潜力接触的选定措施。二项式回归模型被拟计这些关系,调整父母吸烟,社会经济地位,性别和种族。报告回归系数在曝光的每个指标中增加一个四分位数范围(IQR)的增量。
哮喘的患病率表现出降低农场暴露的大多数指标的趋势。回归结果表明,哮喘患病率的最大减少与农场数量有关(每个IQR增量的-5.0%),干草种植面积(每种IQR增量为-7.2%)和牛肉(每种IQR增量-7.8%)。结果的模式类似于喘息。
总之,本研究的结果与某些农用曝光对儿童哮喘保护的假设一致。需要进行各个级别数据的进一步研究来识别特定的保护曝光。
自20世纪80年代以来,哮喘的患病率急剧增加。在美国,在1980年至1996年期间,自我报告的哮喘的患病率总体上涨了75%,5-14岁的儿童患有74%1。2001年,儿童(0-17岁)和成人(≥18年)的医生诊断的哮喘患病率分别为8.7%和6.9%2。
全球发达国家哮喘的安装问题引发了各种关于疾病的疾病和恶化的临床和流行病学研究。近期Aetiological研究的一个重点是环境因素对儿童免疫系统的发展和行为的影响。这些研究检测了免疫发育的“卫生假设”,其最简单的形式断言,发育免疫系统必须面对微生物材料以适当地起作用。否则,免疫系统“恢复”造成过度反应的机制,导致过敏和哮喘。在欧洲,澳大利亚,新西兰和农场儿童的研究中发现了对卫生假设的支持,他们似乎比没有在农场长大的孩子患上哮喘的哮喘3.-10.。尚未确定负责这种表观保护作用的特定农业曝光,但据认为是从牲畜和家禽中暴露于内毒素可能是农场儿童哮喘患病率降低的贡献因素。
使用现有数据进行了生态研究,以检查美国北卡罗来纳州哮喘患病率和农业曝光的整体关系。该研究寻求确定进一步研究是否有进一步研究的基础,以评估农业和哮喘无辜卡罗莱纳州的关系,其中有各种农场类型和尺寸。
主题和方法
从北卡罗来纳州学校哮喘调查(NCSAS),1999 - 2000年,由北卡罗来纳州卫生和人类服务部门和大学设计和进行的估计,从北卡罗来纳州学校哮喘调查(NCSAS)中获得哮喘患病率(年龄为12-14岁)。美国NC北卡罗来纳州公共卫生学院11.。该调查是从童年(ISAAC)书面和视频问卷的国际哮喘和过敏的国际调查,并评估了喘息和咳嗽的目前症状,以及自我报告的医生诊断的哮喘12.。对这些物品的回应估计医生诊断的哮喘患病率和随医生诊断的喘息。
在1999 - 2000年期间,调查响应率为66.8%(192,248人,192,248人中为192,248人)。学校的答复率为88%(565分,共分为565分)和99个县中有99个。一个县占录像带破碎的数据,将数据从100个县中的98次分析中的分析。从北卡罗来纳州的公共教学部门的统计分支获得的人口统计信息用于比较非唾液化剂的参与者。在参加的儿童和那些没有那些没有那些没有的人的儿童中没有显着差异(在免费学校午餐计划中的入学),种族或性别差异12.。
有关农业的县特定数据,包括畜牧和家禽数量,以及农作物的亩,是从农业和消费者服务部门的农业统计划分获得的13.。从2002年1月1日起报告了牛的统计数据,从2001年12月1日报告了有关猪,猪,家禽和作物的统计数据。如果他们的数字没有达到人口普查的最低限度,县没有报告牲畜或家禽;这些包括<1,000只猪或猪,<200牛肉或牛奶牛和<500,000个肉鸡(鸡饲到肉)。如果他们没有收获> 200英亩,县没有报告作物。
关于农场数量和县的总面积数量的数据是从1997年的农业人口普查获得的13.。这些统计数据由U.S. Deperce每5年编制和发布。从美国人口普查局获得县级人口的人口估计和描述14.。
统计分析
二项式回归用于量化县域农业特征与县哮喘患者的关系,并在参加NCSA的第7岁和8年级儿童中的哮喘和未确诊的喘息。耕种的变量,例如牲畜和作物的英亩数量,使用四分位数范围(IQR)进行缩放,以便于给出回归系数的比较,给出了这些农业指标的各种单位和范围。报告回归系数作为每个缩放的曝光单位流行率的百分比变化。所有型号都是参与每个县哮喘调查的儿童人数的加权,并调整了男性和非裔美国人参与者的百分比,父母吸烟的百分比和入口自由学校午餐计划的百分比(社会经济地位的指标)。
结果
县特异性哮喘患病率和农业曝光的平均值,中位数,范围和IQR,如表1所示⇓。
农场数量,干草种植物和牛肉和牛奶牛的数量均与哮喘患病率的适度而统计学显着降低相关(表2⇓)。哮喘患病率的最大减少与越来越多的牛肉(每种IQR增量)越来越多,干草亩(每IQR增量-7.24%)和农场数量(每IQR增量为-5.02%)。对于奶牛和肉鸡而言,观察到较小,但仍然存在统计学意义,而猪肉和猪和猪和小麦亩的协会可忽略不计(表2⇓)。
没有诊断哮喘的喘息观察到类似的结果模式(表3⇓),尽管联想通常较弱。当患有最低患病率(4%)和<50名参与者(n = 2)的县被排除在分析中时,结果没有变化。省略父母吸烟的调整,社会经济地位,种族和性别并没有重大改变估计,也没有使用社会经济地位的替代指标,包括县的意思和教育。
讨论
本研究表明,某些农业曝光可能与学童哮喘的较低频率相关联。县县的生态措施用于审查北卡罗来纳州儿童哮喘患病率之间的关系,发现哮喘患病率统计学显着降低与枯草面积,农场数量和牛肉数量有关。乳牛。哮喘的患病率与小麦面积或猪和猪的数量没有显着相关。
这些生态发现与假设一致,即一些与耕种有关的暴露是对儿童哮喘的保护性。养殖可能具有保护效果的保护作用,重点关注导致更丰富的微生物环境,包括较大的家庭,暴露于牲畜(特别是牛),并且暴露于革兰氏阴性细胞的细胞壁组分的更高水平的内毒素15.。
该焦点转向内毒素作为保护性因素,因为它可能抑制免疫球蛋白E介导的过敏的先天免疫应答15.。内毒素在环境中普遍存在,但在有农场动物的环境中,水平往往很高,例如奶牛,马和猪3.,以及在小麦收获期间17.。
与任何生态学研究一样,在人口层面的协会的发现并不一定意味着个人存在相同的关系。尽管对吸烟,种族和社会经济水平的生态指标调整调整,但个人水平混杂尤为困难,可能影响了结果。对猪和猪的调查结果的解释是复杂的猪业务集中在高比例贫困,非白居民的地区18.。因此,种族和贫困可能是暴露的原因,以及潜在的混乱。
尽管存在着名的生态研究的局限性,但这项研究是可用作在美国哮喘和暴露于美国农业的哮喘和暴露的整体关系的经济型初步审查19.。在美国审查这些关系的少数研究导致了等常数的调查结果。一项研究在爱荷华州的两个县中测量了哮喘患病率,其中主要的土地使用是农业20.。仅在研究县中观察到耕种的潜在保护作用,并且哮喘患病率类似于大型中西部城市的患病率。作者认为农场和非农场居民之间的环境暴露可能几乎没有差异,因为农业暴露在爱荷华州普遍存在。在南加州儿童健康研究中嵌套的病例对照研究检测了哮喘和各种环境暴露之间的关系,发现曾经暴露于农场动物或作物和作物粉尘的儿童比较增加了哮喘的风险增加与从未有过曝光的孩子21.。
目前在美国北卡罗来纳州的青少年哮喘患病率降低的哮喘患病率之间的关联结果提供了一种进一步研究的刺激,以便在个人层面的曝光测量来调查可能对哮喘发育可能存在保护的暴露。
- 已收到2004年1月18日。
- 公认2004年7月14日。
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