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发现哮喘严重发作的危险因素是一个重要的问题。这项研究发表在欧洲呼吸杂志by Barreiro等.1令人兴趣的是,它的结论是钝化呼吸困难的感知可能是重要的。总结了“峰锻炼的呼吸困难是近致致命哮喘状况的最佳指标”。两组哮喘患者(n = 7),没有(n = 8)最近近致命的哮喘(NFA)发作(“在5年内至少一个NFA攻击,在5年前学习进入”1)进行了比较。
但是,这篇文章产生了一些问题和评论。NFA的定义是什么?除了上文引用以外没有描述。患者是否访问了急诊室?肺功能如何?如何知道攻击在没有检查意识,紫绀,二氧化碳保留或其他适当的测试的情况下接近致命?
几项研究充分证明,通常由哮喘引起的症状与肺功能值(如一秒用力呼气量(FEV))没有很好地相关(有时根本没有)1).因此,我们怎么能认为呼吸困难或感觉呼吸困难(这是一个症状)可能与支气管阻塞和严重哮喘发作有关呢?假设是什么?一些(相信的)哮喘症状不是支气管阻塞(哮喘)的指标,而是哮喘样疾病的指标2- - - - - -5,比如感觉过度反应4,6.这些疾病通常与传统哮喘混合在一起5患者也可能同时患有典型的哮喘和感觉高反应性4,6.有理由怀疑呼吸困难的感知与支气管阻塞(哮喘)有非常有限的直接联系;更重要的可能是呼吸调节的干扰。这些患者的肺功能低下有时可能被解释为哮喘,但实际上可能更好地解释为无法强制呼气,如。当记录FEV1以及呼气流量峰值。
运动可能引起支气管阻塞(运动性支气管阻塞),但也可能引起类似于哮喘/支气管阻塞的症状7.这通常忽略了文献中。如果有人喜欢预测急性支气管哮喘的风险,例如NFA,并且使用物理测试,它可能是逻辑的,还可以在运动后记录支气管阻塞程度,如。FEV的变化1.这些数据在哪里?运动前,锻炼期间和后肺功能程度之间的相关性是什么?
因此,在得出呼吸困难的感知对预测严重哮喘发作有任何重要性的结论之前,有几个基本问题必须回答。
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