我们感谢R. Polosa对我们最近在欧洲呼吸杂志1。在本研究中,我们描述了无症状吸烟者和慢性阻塞性肺病(COPD)吸烟者出人意料的高戒烟率。由于戒烟是一项艰巨的任务,尤其是对COPD患者,R. Polosa最重要的问题是我们如何获得如此高的戒烟率,IE。使用了哪种戒烟方案,以及受试者的特点。此外,他质疑我们的研究是否有能力提出任何工具来为COPD患者开发一种特殊的戒烟方案。我们很高兴有机会提供更多有关戒烟经验的资料。
在我们的研究中,我们使用了一个强化的群体导向的吸烟计划,这些计划已在其他地方更详细地描述和评论2。简而言之,该项目基于认知行为疗法和根据Marlatt模型的复发预防3.。它在1年期间由15次群组会议组成,在前3个月内,在今年剩下的时间内和另外五个会议。此外,参与者在吸烟计划开始之前参加了七家医院访问,并在今年剩下的时间(2,6和12个月)的三次医院访问。
我们纳入了COPD患者和无症状吸烟者,他们愿意戒烟并接受多项测试,包括两次支气管镜检查。参与者是通过报纸广告和我们的门诊招募的。参加者来自荷兰北部(农村和城市地区)。他们戒烟的动机是:1)为了改善健康;2)不吸烟;3)不被社会排斥;还有,不要在孙辈身边抽烟。大多数人之前曾尝试戒烟一到三次。
我们提供了尼古丁替代疗法(NRT),但是那些戒烟1年的患者都没有使用NRT。只有三个参与者(两个无症状吸烟者和一个带有COPD的吸烟者)尝试了NRT 3-14天;然而,他们都没有成功吸烟。Bupropion在这项研究中未使用,因为这项研究始于1998年,并在2000年之前没有引入荷兰。在我们看来,在我们看来,高退出率可能是由于与我们的研究环境相结合的强烈吸烟课程。
一旦吸烟者再次开始吸烟,我们不得不从研究中撤回他们,因为医学伦理委员会决定重新评估一次吸烟戒烟尝试后重新评估的个体是不道德的。没有参与者成功戒烟1年的吸烟辍学了。我们对相对缺失辍学的解释是参与者的激励状态,以及吸烟计划的强化指导。正如我们在我们的文章中所述,所有12个COPD戒烟者都在四次访问中产生了足够的痰样品,但一名患者的支气管活组织检查质量不足。在16个无症状吸烟者中,15个在所有时间点产生的优质痰样品,16个中有14个在所有时间点都有14个具有良好质量的活组织检查。
这项研究中只包含28名具有COPD的吸烟者,其中12名,其中12人成功地戒烟了1年。只有这些患者均包含在分析中。当然,我们希望包括更多的COPD患者;然而,我们的时间,金钱和遗憾的是,在不使用吸入或口服皮质类固醇的COPD患者中有限。
我们同意R. Polosa的那些具有COPD的吸烟者可能需要不同的方法,而不是没有COPD的吸烟者,因为它们具有更大的尼古丁依赖性和抑郁样症状的患病率更高。在我们的研究中,我们没有发现无症状吸烟者(68%)和带有COPD的吸烟者之间的退出率有显着差异(42%)2。我们的研究并不是为了评估使用的戒烟计划,而且我们的人群太小,无法概括结果。然而,考虑到50%的禁欲,结果是最有希望的!尽管无症状吸烟者和COPD患者的成功率相似,但值得注意的是,在不成功的个体中,大多数COPD患者(37%)在戒烟后的前2个月内复发,而大多数无症状吸烟者(20%)在2 - 6个月之间复发2。
我们假设慢性阻塞性肺病患者的特殊吸烟戒烟指导可能会增加这组吸烟者的戒烟。因此,我们提出了在前2个月内进行了密集的1 yr认知行为治疗,复发预防和药理载体的使用。在我们看来,研究环境将有助于更高的戒烟。
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