我们感谢G.L. Casoni和V. Poletti对我们的研究的评论,该研究显示了带有1.7 mm工作通道的细支气管镜对周围肺病变的诊断价值1。他们对这种大小的通道的主要不满是它可能无法控制出血,他们认为在诊断产量方面,大的钳子比小的更好。
出血是众所周知的和潜在的严重并发症与经支气管活检(TBB)。我们认为薄层支气管镜较常规支气管镜有较低的严重出血风险。用小钳子进行活检可能会降低大出血的风险。此外,在TBB术中,将细支气管镜的尖端牢牢插入周围支气管的技术也有助于减少出血并发症。当然,手术的安全性是我们研究评估的重点之一,没有观察到薄支气管镜无法控制的明显出血。根据结果,我们认为这个手术确实是安全的。
提出的第二个问题是有争议的,活检钳影响大小的诊断率是否不2,3.。英国胸科学会支气管镜检查指导委员会4注意到“所用的钳子类型似乎不影响诊断的产量。”虽然已发表的关于诊断率和产钳大小之间关系的研究结果可能不适用于小产钳用于1.7 mm工作通道,但仍有几项研究5,6使用这些钳子,包括我们的,已经证明了在诊断产量方面的现场验证结果。
我们同意,支气管内超声是一个有用的辅助支气管镜检查。其他新的模态,诸如电磁导航,虚拟支气管镜导航或计算机断层透视也应该是有用的,以及薄支气管镜检查。这些新的方式似乎与常规支气管镜相比提供了改进的诊断率,虽然他们都没有可能是最佳的。在任何情况下,我们必须支气管镜不能满足于这是唯一最好的办法迄今为止“最好的办法,”。的确有一个更好的方法来诊断周围型肺病灶;我们只是要找到它。
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无声明。
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