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3-8%的孕妇会并发哮喘1,2早期诊断和最佳治疗似乎是必要的。然而,肺量测定作为一种气道疾病的临床测量手段,主要取决于受试者在用力呼气动作中的努力程度。考虑到怀孕期间呼吸道症状和呼吸困难的高发病率,以及由于胎儿的生长隔膜的功能能力和活动能力有限3.在美国,一种更简单、更快速、不需要患者配合的筛查方法是理想的。我们的研究旨在评估肺量计与脉冲振荡技术(IOS)参数之间的相关性,以揭示IOS参数在诊断孕妇气流阻塞中的应用。
125名孕妇被分为三组哮喘:1)根据国家哮喘教育和预防计划指南,40例经医生诊断的哮喘4;2) 35例疑似哮喘患者,有哮喘症状和体征,但肺量测定正常;3) 50名健康对照,无任何哮喘体征和症状,肺量测定正常。在获得知情同意、基线IOS和肺量测量后,使用计量吸入器给药salbotamul(2次,200 μg)通过间隔装置。15 min后再次进行所有试验。
正如预测的那样,在基线时,用力呼气量(FEV)为1秒1)在哮喘组中明显低于可能哮喘和健康受试者。用力肺活量(FVC)在5 H时显著降低,阻抗显著降低Z(Z5), 5 H时的电阻Z(R5)和谐振频率(Fres)的哮喘患病率明显高于健康受试者。20 H电阻Z(R20)在三组间无差异。
在哮喘组,FEV1FVC在使用支气管扩张剂后显著升高,Z5、R5、R20在使用支气管扩张剂后显著降低。在哮喘和可能的哮喘患者中,使用支气管扩张剂后Z5、R5和R20降低了15-20%(表1)⇓)。然而,在一些健康受试者在使用支气管扩张剂后观察到轻微的支气管收缩,但不显著(p>0.05)。
据我们所知,这是第一个报道妊娠哮喘女性的IOS值与呼吸量测定值比较的研究。先前的研究提出,使用支气管扩张剂后,R5降低20-40%或>40%可被认为是哮喘的可靠诊断5- - - - - -7.我们建议在5hz时阻抗和阻力降低15-20%作为妊娠支气管扩张剂反应。妊娠期使用支气管扩张剂后降低可能是由于妊娠期总肺阻力降低和气道导通增加所致。我们还认为Z5和R5的基线和支气管扩张剂后反应可能是检测妊娠期哮喘的最佳IOS参数。
我们的研究表明脉冲振荡技术作为一种无创和快速的方法可以作为一种合适的替代方法来筛查孕妇哮喘。该技术在治疗挑战的短期反应方面的独特价值8特别是有症状且肺活量正常的患者,也应予以考虑。应该记住,呼吸阻抗的测量不能区分阻塞性和限制性肺疾病9.需要进一步的研究来建立明确定义的参考值和可逆性标准。最好将胎儿性别也考虑在内,因为一些研究表明,胎儿性别可能会影响哮喘和气道不稳定10.因此,它也可能对肺功能测试和支气管扩张剂反应有影响。
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