质量控制的重要性在通用和呼吸医学增加了与医疗条件的复杂性。只有几十年前,呼吸内科医生和/或科学家有一个非常有限的诊断和治疗工具,此外,医疗实践几乎完全是基于个人医生和病人之间的相互作用。因此,当时呼吸医疗保健的质量完全取决于医生的专业技能。虽然现在医生和病人之间的关系无疑仍是呼吸医学实践的核心,受到病人医疗服务的质量还取决于许多其他参与者在一个复杂的医疗网络:各种医学专家,肺功能技术人员、护士、呼吸治疗师、社会工作者和管理人员。因此,一些为了避免应用质量控制计划,或者至少减少错误诊断、不当的表现过程,在药物治疗错误,未能监督或者监控护理或承认并发症与治疗1。
一个适当的质量控制计划旨在涵盖不同层面涉及在医疗保健系统中,所有的潜在临床和社会经济影响的结果。主治医生是系统的核心,因此,也许是需要评估的主要元素在质量控制程序2。结果通过一个给定的呼吸内科医生和/或科学家靠,然而,在性能的几个专业合作者在医院里,每个都有自己的质量评估项目:标本实验室3,4、筛选5和手术6,7过程和重症监护病房8,9。有趣的是,在程序的复杂性增加的情况下使用,之前开发的工业环境质量评估一些技术最近被应用于医疗过程的监控10,11。家庭机械通气和长期氧疗法,虽然并不总是提供的处方医院12与特定的质量控制,是重要的呼吸医疗服务协议13,14。值得注意的是,质量控制起着重要的作用,不仅在优化人口提供的医疗保健通过直接应用于每一个病人服务,而且在更一般的和间接的过程。这种情况下,例如,在临床试验旨在实现指南或调查药品15,16在法律和行政设置发布警报的不良事件12在出版研究17或在问题诊断和治疗设备的使用18,19。
医疗器械的安全性和有效性评估呼吸医学密切相关20.。其中一个原因是科技的快速进步21,导致营销相当复杂和智能设备应用急性/慢性呼吸衰竭患者通气支持或睡眠呼吸暂停22- - - - - -24。另一个原因是设备测量肺功能发挥的核心作用定义和分类的程度严重的呼吸道疾病。在这方面,美国胸腔协会和欧洲呼吸学会发表了联合标准化规定校准的质量控制,处理和解释大多数肺功能的设备和测试188bet官网地址25- - - - - -27。此外,考虑到肺量测定法的核心作用在常规肺功能评估,质量控制研究进行了探讨肺量测定法是否可以可靠地执行在特别困难的情况下,如儿科28、初级保健中心29日多中心试验30.使用远程医疗工具和程序31日。
在当下的问题欧洲呼吸杂志,詹森et al。32报告的应用质量,控制项目的测量次呼吸的肺一氧化碳扩散能力(DL,有限公司)在125年一个多中心临床试验涉及肺功能实验室从世界的大部分地区。尽管特定的标准化规则DL,有限公司测量已经发行27,这种技术的常规应用展览显著的变化,这使得它很难比较从不同的实验室在临床试验中获得的数据。可以减少可变性的一个来源,但无法完全消除,来自于实际实现的测量在每个实验室和病人的生物多样性33。然而,DL,有限公司测试,像任何其他肺功能测量,也受到仪器变异性的影响,能够而且必须大大减少,甚至消除,由质量保证流程基于病人模拟器。事实上,詹森et al。32表明试验初多达25%的肺功能实验室质量控制测试不及格DL,有限公司设备(这一数字减少到1%在最初的控制)。有趣的是,的性能DL,有限公司设备在最初的认证在整个质量保证过程中保持不变期间进行的临床试验32。
Jensen的结果et al。32似乎微不足道的和可预测的从医学或科学的观点:专门着重于临床试验设备的使用,并假设不存在方法论上的异常。然而,就像谚语说的那样,“魔鬼在细节中”。在任何情况下,显然,注意质量控制所涉及的所有特定任务呼吸医疗将最终导致改善病人护理。
支持声明
r . Farre和d Navajas支持Ministerio de Ciencia e Innovacion (saf2008 - 02991)和Ministerio de Sanidad y Consumo (FIS2008-PI081908),分别。
感兴趣的语句
没有宣布。
- 收到了2009年1月2日。
- 接受2009年1月7日。
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