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组合抗逆转录病毒治疗(推车)对艾滋病毒相关肺动脉高压(PAH)的潜在影响仍然存在争议1- - - - - -4.在此,我们报告了一例因母婴传播而感染HIV-1的19岁女性患者,在CART开始时PAH显著改善的病例。2006年1月诊断出与艾滋病毒相关的PAH,当时她处于美国疾病控制和预防中心分级A2期,未接受任何抗逆转录病毒治疗(表1)⇓).2006年1月,与口服抗凝血和利尿疗法组合开始了与博斯坦坦的特定PAH治疗。当时表示推车,但由于患者拒绝,没有规定。她的临床状况慢慢恶化(主要双侧下肢水肿和功能纽约心脏协会(Nyha)第四级)直到2006年6月,导致住院治疗:右心导管显示出进一步的血液动力学恶化(表1⇓).继续静脉注射依前列醇治疗,剂量为15 ng·kg−1·敏−1于2006年9月达成。当时,决定开始抗逆转录病毒治疗,包括洛诺维尔,罗妥韦,欧特公鸡和胞藤虫毒性。同时,Epoprodenol剂量增加到25 ng·kg−1·敏−1,于2007年3月发布。从2006年11月底开始,她的临床状况持续改善。自2007年1月以来,病毒载量已无法检测,CD4计数已逐渐上升至>500细胞·mm−3.对PAH和HIV感染的治疗保持不变,2007年9月表演的右心导管呈现出剧烈的改善(表1⇓).由于患者属于功能性NYHA I级,我们决定谨慎减少注射。依前列醇的剂量直到2008年2月中断。Bosentan和CART保持不变。依前列醇中断后几周进行的右心导管检查证实了稳定的结果(表1⇓).
这种情况报告是显着的,因为首先,与以前的报告有关这些药物在这种环境中的有效性的矛盾,尽管在口服博斯坦的组合和组合的具体治疗中,但PAH的爆发却发生了普发的注射。Epoprostenol。作为一个例子,在Sitbon的开放标签研究中et al。2评估艾滋病毒相关PAH中博斯坦的施用,在16周内在所有患者中观察到6分钟步行距离的改善。其次,显着的临床和血液动力学改善并平行于推出推出,而且撤回达到欧洲曲板术。关于推车对PAH的影响的数据是稀缺和矛盾的,有任何改进5,6或恶化7,8.一项为期6个月的开放标签研究比较了36例既往未经治疗的PAH艾滋病感染者单独使用CART和联合使用CART和波生坦的效果9:在第24周,在接受推车和波丝坦组合的亚组中观察到基线的平均肺动脉压的显着降低;仅在亚组收到推车中未观察到这一点。视视情况下,PAH对抗逆转录病毒疗法的可变治疗反应,需要较大的研究,包括HIV相关的PAH患者具有高CD4计数的患者10.
感兴趣的语句
没有宣布。
致谢
提交人谨感谢P. Perfezou(法国坎佩尔科努埃勒医院中心)和O. Sitbon (Hôpital Antoine Béclère,法国克拉马特)好意提供有用的医疗专门知识。
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