向编辑:
我兴趣阅读德托雷斯的优雅研究等等。1表明慢性阻塞性肺病(COPD)的女性患者比男性患者更好地存活。正如提交人所讨论的那样,尽管以前的冲突数据,但其他几项研究支持患有这种疾病的女性的生存优势1。然而,这种生存优势的潜在机制仍然是未知的。de torres.等等。1推测,雄性的死亡率增加可能是由于该人群中心血管疾病和/或肺癌的患病率较高。我提出了一种额外的潜在机制来解释COPD死亡率的性别差异。
有趣的是,女性已被证明表现出比男性更严重的缺氧肺动脉高压(pH)(审查2)。多项研究证明,女性具有较低的高空肺水肿的发病率较低(以标记的缺氧血管收缩为特征)2那3.。这些主要是观察性研究,然后是机械动物实验,表明女性表现出不太严重的缺氧血管收缩和缺氧pH4.那5.。最近才发现一些分子机制,这可能可能导致观察到的急性和慢性缺氧pH的性别差异有助于6.-8.。基于De Torres的结果等等。1,由于在该患者群体中的严重缺氧pH较小,因此在女性中观察到的增加的存活是可行的。特别感兴趣的是,所有四个博德(体重指数,气流梗阻,呼吸困难,运动能力)四分位数的男性中均导致死亡率增加,而呼吸道死亡率仅在最高的Bode四分位数中增加,表明这一点这种四分位数的男性可能潜在的缺氧pH值比其女性对应物更严重。
右心室(RV)功能是pH值患者的重要预后指标9.。索引RV功能的微妙变化已经证明了对生存产生显着影响9.。最近的一项研究表明,肺动脉高血压的女性患者具有比男性更高的RV喷射级分(对左心室功能和血流动力学控制)10.。这一发现与多个报告一致,表明女性容忍各种形式的左心室伤,比男性更好(审查2那11.)。由于严重COPD对RV功能产生负面影响,因此可以想到雌性COPD患者的RV功能比在雄性中更好地保存。
De Torres的研究等等。1增加了越来越多的证据,即女性性别与血管功能障碍,缺氧和炎症相关的几种病症有关的更好预后,例如心肌缺血,败血症,严重创伤,急性肺损伤和缺氧pH值2。虽然人类研究结果比实验室调查产生更多的相互冲突,但大多数人类研究没有控制月经周期,更年期,激素替代治疗或性激素结合蛋白的变化的潜在混淆影响。此外,额外的卵巢生成男性和女性的脂肪组织中的性激素,或前列腺后女性后先前激素替代治疗的延长影响可能在临床上发挥相关的作用。这些观察结果强调了对研究COPD和其他肺病中性差异的作用的严格控制的临床研究。
了解COPD的性别差异机制可能允许为两性的目标非激进疗法的发展。目前,似乎至少在具有COPD和缺氧肺动脉高压的患者中,最好是女性。
兴趣表
可以找到达拉姆的兴趣表www.www.qdcxjkg.com/misc/statements.dtl.
- ©ers Journals Ltd