在他们关于我们关于严重肺动脉高压的自主神经系统紊乱的报告的信中1以及它的配套社论2, B. Raffestin和M. Leroy是对的,我们只测量了压力感化心率控制。然而,认为我们用错误的方法衡量这一点的批评是不正确的。序列和a指数法在心脏病学界被广泛接受,血管收缩剂(苯肾上腺素法)的使用被认为是过时的,我没有看到任何参与肺动脉高压(PAH)的临床医生给他/她的患者使用这种方法。就控制呼吸法而言,关于血压变化是自发的、很小的说法是完全错误的:在一项非常优雅的研究中,戴维斯et al。3.显示呼吸频率为6次呼吸·min−1在动脉血压中产生大量同步波动,这被认为是从共振引起的(随着血压在较低或更高的呼吸率下变化得多)。它们能够表明可以从这些血压振荡和心率连续振荡来可靠地计算呼吸器敏感性。事实上,受控呼吸方法比任何其他心力衰竭和对照中的任何其他方法更可靠/可重复,包括去苯妥法。
第二个批评指出了我们没有直接测量迷走神经或交感神经活动的事实。这可以归结为我们是否应该在科学中使用类比的问题。压力反射控制的自主控制机制已经得到了广泛的研究(主要是在动物身上),并得到了公认的概念。交感神经激活已被证明发生在各种形式的循环衰竭中,包括PAH(引用在我们的手稿中)。
我认为我们可以并且应该在设计和解释研究时使用这些数据。因此,我们的解释包括交感神经和迷走神经机制是合理的。我完全同意直接测量交感神经活动更为准确。因此,要进一步研究PAH患者的自主控制,最合理的方法是综合使用直接(更多涉及和侵入性)措施和间接(但非侵入性且可重复)措施,如非侵入性压力反射测试和心率变异性。
感兴趣的语句
没有宣布。
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