作者:
我们利息阅读了B. Houltz和同事的对应者,他们评论了最近建议的肺切除前功能评估算法的更新,这是欧洲呼吸协会(ERS)/欧洲胸部学会的一部分188bet官网地址外科医生(ESTS)肺癌患者自由基治疗的临床准则(手术和化疗 - 放射治疗1.这个算法最初是在1998年提出的2,基于四个关键参数:1)根据心脏病学文献中众所周知的历史悠久的原则(ECG,压力ECG,等。);2)利用肺活量测定评估肺部机械师的肺评估(1 s中的强制呼气量; FEV1);3)肺评估,利用肺对一氧化碳的扩散能力评估气体交换(D.L,有限公司);4)对于在这些初步测试后没有获得给定的切除量的患者,患有组合的心肌肺运动试验,测定峰氧摄取(V.'O.2、峰值)提出。虽然B. Houltz和同事同意算法中使用的所有参数,但它们查询可变年龄的预测值百分比,同时不会对其进行性行为,身高和体重而对其进行争论。他们认为,随着肺功能的正常年龄和运动能力的正常年龄下降不恰当,他们争辩说。有趣的是,我们不忽视这种下降;相反,这种下降是为了不得排除老年人,因为他们的给定参数的绝对值已经下降。使用B. Houltz和同事提供的示例:ERS / ESTS工作队提出的肺组织安全切除的新最低截止值为FEV的术后30%(PPO)1和D.L,有限公司对于70年代的男性来说,这对于FEV来说,这将达到0.9升13..如果这个男性年龄龄25岁,只有0.9升,只有20%的预测,因此,B. Houtlz和同事认为,调整25岁的20%PPO适用于FEV的所有年龄1,还有D.L,有限公司和V.'O.2、峰值.
这意味着,无论年龄大小,一个人都需要有一定的绝对值,因此,当用预测值表示时,年轻人的功能储备可能较低。虽然这个建议听起来很有趣,但我们绝对要警告不要使用它。首先,我们不知道有任何公布的数据支持这一观点,其次降低了FEV的ppo值1和D.L,有限公司从1998年建议的原始40%2到30%1这是一个重要的步骤,需要在更大的研究中进行前瞻性验证。建议将这个临界值降低到25岁调整后的20%,很可能会使年轻人处于不可接受的风险。年轻人很可能需要更高的绝对值才能有资格进行安全切除;换句话说,一个25岁的患者,有20%的FEV ppo功能1拥有比70岁的患者更不健康的肺部,PPO值为30%,尽管它们都有0.9万的绝对值。
目前对预测值百分比的使用已经显示出良好的效果,一般来说,指南应该建议在安全方面出现错误的截止值。将更多具有边缘心肺功能储备的患者纳入切除的趋势将继续4.,但必须基于证据。
兴趣表
没有宣布。
- ©ERS期刊有限公司