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我们感谢C. Thamrin和他的同事对我们的论文的兴趣和他们的反思,这继续了关于如何表达支气管扩张剂反应性的讨论。这是一个重要的话题,辩论数十年来在成人和儿科肺领域。在他们的信中,C. Thamrin和同事指出,如果支气管扩张剂的改变与人体测量因素或基线肺功能有关,这些因素应该被考虑在内。
较差的基线肺功能至少适用于哮喘患者的改进空间。这已被认可并在指南中翻译,与强迫港口评估的支气管扩张剂反应表达为1 s中强制呼气量的基线变化的百分比(FEV)1)1那2。当然,为了显着,响应必须超过自然短期变异性的阈值,因此,FEV中的反应1FEV增加的第95百分位1在健康成年人中,基线值约为10%1。哮喘的特征是呼吸巨大的呼吸短促和可变气道阻塞。FEV的可逆性1根据2009年全球哮喘倡议指南,支气管舒张≥12%和≥200 mL表示儿童和成人哮喘诊断2。
基线肺部更糟糕的是改进的空间越多。但是,与FEV相反1随着气道阻塞水平的增加而降低,当肺功能恶化时,气道阻力增加。通过表达支气管扩张剂响应作为从基线气道阻力的变化的百分比,在支气管扩张后具有不同基线肺功能和消失的组之间存在的差异将被钝化。这正是我们在研究中发现的3.。我们在比利时安特卫普的前瞻性出生队列研究中参与了4岁儿童的基线肺功能和支气管扩张剂反应。持续喘息血液的儿童群体显着较大,在支气管扩张后的耐药性明显更大的绝对变化比从未喘息的儿童。然而,两组儿童的相对变化相似(表1在线补充到我们的稿件3.).同样,当我们使用绝对支气管扩张剂阻力变化的第95百分位时,与从不喘息的组相比,持续喘息的儿童组明显有更多应答者(分别为13%和4%)。当使用基于相对变化的阈值时,在两组中没有发现应答者的显著差异(在我们的手稿中表33.).
已经记录了支气管扩张剂反应取决于人体测量变量和基线肺功能。两者都在FEV中的相对变化1通过对成人的评估和对学龄前儿童的绝对抵抗变化的评估,多项研究揭示了这些依赖关系4.-7.。真正的挑战是在富含哮喘的表达中找到阈值,该阈值最佳地从健康反应中分离出哮喘,尤其是无法可靠地进行强迫效率的学前教育。虽然我们的研究没有旨在找到这个问题的答案,但结果强烈建议不应排除作为绝对变革的反应表达。
脚注
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