抽象的GydF4y2Ba
金属加工液(MWF)负责过敏肺炎(HP)。本研究的目的是鉴定负责MWF相关HP的抗原(AG),并通过定义允许HP患者和无症状暴露工人歧视的阈值来优化血清学诊断。GydF4y2Ba
13例患者为某汽车发动机制造厂的工人,疑似mwf相关HP。对83份MWFs进行了微生物分析。检测了13名mwf相关HP患者、12名无症状暴露的工作人员和18名健康未暴露对照的血清,以确定他们对三种Ags的免疫应答,包括GydF4y2Ba分枝杆菌免疫原GydF4y2Ba.GydF4y2Ba
M.免疫原GydF4y2Ba在40%使用的液体中经培养确定,并经DNA测序证实。区分mwf相关HP患者与无症状暴露工人的阈值为5弧线降水(敏感性77%,特异性92%),由电协同作用(ES)确定。采用酶联免疫吸附法提取蛋白质GydF4y2BaM.免疫原GydF4y2Ba,建立了92%敏感度和100%特异性的阈值。GydF4y2Ba
检测特异性抗体GydF4y2BaM.免疫原GydF4y2Ba血清案例中的高水平AG表明GydF4y2BaM.免疫原GydF4y2Ba-Contaminated MWF负责MWF相关的HP。为了鉴别无症状暴露工人的MWF相关的HP患者,我们建议ES和ELISA方法的1.6-AU阈值的五弧阈值。GydF4y2Ba
超敏肺炎(HP)或外部过敏性肺泡性是由各种抗原(AGS)引起的,包括细菌。其临床介绍的可变性和HP与其他呼吸系统疾病的相似性可能导致诊断下。接触相关AG是HP最重要的预测因子GydF4y2Ba1GydF4y2Ba.鉴定HP患者的血清学阈值的定义,无症状暴露工人和健康未暴露的个体对HP的免疫诊断至关重要。在文献中描述了对金属加工液(MWF)的暴露,作为负责HP。在美国,120万人已接触到MWF。北美已描述超过100例MWF相关的HP案例GydF4y2Ba2GydF4y2Ba那GydF4y2Ba3.GydF4y2Ba.迅速生长的分枝杆菌(RGM)被认为是MWF相关HP的最可能导致的Aetiologic AgentGydF4y2Ba4.GydF4y2Ba.法国汽车工业已经开始关注与MWF暴露相关的病理的出现。GydF4y2Ba
2004年至2007年间,法国里尔一家汽车发动机制造厂的13名工人作为连续患者被转介到当地大学医院。他们出现了与HP一致的呼吸道症状,在排除了其他原因后,怀疑与mwf相关的HP。该研究的目的是确定可能与mwf相关HP有关的主要Ag,并确定一个阈值,以区分HP患者与无症状接触的工人和健康的未接触者。采用以下策略:1)通过评估临床、功能、影像学和支气管肺泡灌洗(BAL)数据确定mwf相关HP病例;2)对该植物的MWF进行了微生物学分析;3)从最常分离的微生物(GydF4y2Ba分枝杆菌免疫原GydF4y2Ba那GydF4y2BaBacillus simplex.GydF4y2Ba和GydF4y2BaFusarium solani.GydF4y2Ba)进行;4)使用Electrocoseresis(ES)和ELISA方法评估患者的免疫响应,对这些抗原的无曝光健康对照;5)使用接收器操作特征(ROC)曲线方法来定义组之间的阈值。GydF4y2Ba
方法GydF4y2Ba
主题GydF4y2Ba
该研究比较了MWF相关的HP病例(n = 13)的暴露和免疫应答,无症状暴露对照(n = 12)和未曝光的健康对照(n = 18)。知情人士同意是从所有科目获得的。该议定书由当地审查委员会批准涉及人类受试者的研究。GydF4y2Ba
根据临床,生物学和放射性标准,在我们的部门(Lille大学Lille,Lille大学肺炎,Lille大学)诊断出案例受试者诊断为MWF相关惠普GydF4y2Ba1GydF4y2Ba那GydF4y2Ba5.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba6.GydF4y2Ba(结果部分给出了医学调查)。GydF4y2Ba
无症状暴露的对照是在同一植物中暴露于MWF的志愿者,在同一厂房中,并进行与MWH相关的HP病例相同的任务。他们被职业医生选择并审查了他们在研究中,再次1年后被审查。GydF4y2Ba
18名未暴露的健康对照组是由健康保险公司员工招募的志愿者,居住在城镇(居民≥5000人的城镇)。职业医生每年对他们进行检查,并让他们回答一份医疗问卷。两个对照组在年龄(±5岁)和性别方面与mwf相关HP患者组相似,且均为非吸烟者。GydF4y2Ba
微生物分析GydF4y2Ba
2006年11月和2007年7月在2007年7月间执行了八大系列微生物分析,从机器店的MWF,13 MWF相关的HP患者工作(每家商店有50名工人)。GydF4y2Ba
抽样GydF4y2Ba
分别从制备过程中使用过的MWF (n = 83)、新MWF (n = 4)、工业水(n = 2)、渗透水(n = 5)、超滤水(n = 2)和添加物(n = 1)各大桶中取样50 mL。GydF4y2Ba
微生物技术GydF4y2Ba
MWF和其他样品在三种不同的固体培养基上分析了细菌、RGM、放线菌和真菌:放线菌Difco™(Becton Dickinson®,Cockeysville, MD, USA)、Mueller-Hinton (Becton Dickinson®)和Sabouraud氯霉素琼脂(Bio-Rad®,Marnes la Coquette,法国)。0.1 mL样品在培养皿中30°C孵育3周。对细菌和真菌菌落进行鉴定和计数。检测限为10菌落形成单位(CFU)·mLGydF4y2Ba-1GydF4y2Ba.GydF4y2Ba
筛选GydF4y2BaM.免疫原GydF4y2Ba通过PCR限制性分析进行热休克蛋白(GydF4y2BaHSP.GydF4y2Ba)基因,利用三种不同酶消化后获得的模式组合,如前所述(GydF4y2Ba铁道GydF4y2Ba一世,GydF4y2BaHinfGydF4y2Ba我和GydF4y2BaMSP.GydF4y2Ba一世)GydF4y2Ba4.GydF4y2Ba,并与5种参考RGM菌株进行比较,包括GydF4y2BaM.免疫原GydF4y2Ba.GydF4y2Ba
鉴定疑似GydF4y2BaM.免疫原GydF4y2Ba通过PCR扩增证实分离物,然后进行测序GydF4y2BaHSP.GydF4y2Ba及RNA聚合酶(GydF4y2BaRPO.GydF4y2Ba)基因,使用之前描述的PCR方法GydF4y2Ba7.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba8.GydF4y2Ba.GydF4y2Ba
利用BLAST (Basic Local Alignment Search Tool)搜索分枝杆菌的序列,并与GenBank数据库(GydF4y2Bawww.ncbi.nlm.nih.gov爆炸GydF4y2Ba).物种的鉴定由两者的相似性确定GydF4y2BaHSP.GydF4y2Ba和GydF4y2BaRPO.GydF4y2Ba基因> 97%GydF4y2Ba9.GydF4y2Ba.GydF4y2Ba
免疫方法GydF4y2Ba
菌株,文化和AG生产GydF4y2Ba
一个压力GydF4y2BaM.免疫原GydF4y2Ba,在来自汽车发动机制造厂的MWF样品的第一次调查期间被隔离,在30℃下在Mueller-Hinton板上培养1周以获得微生物质量。结构的结构GydF4y2BaM.免疫原GydF4y2Ba通过刮擦和过滤回收。二GydF4y2BaM.免疫原GydF4y2Ba银提取物被生产:总水冻干提取物(体细胞银)用于醋酸纤维素上的ESGydF4y2Ba10GydF4y2Ba那GydF4y2Ba11GydF4y2Ba和用于ELISA测试的蛋白质提取物GydF4y2Ba12GydF4y2Ba.GydF4y2Ba
体细胞银提取物GydF4y2BaM.Immunogenum,F. SolaniGydF4y2Ba和GydF4y2BaB. Simplex.GydF4y2Ba如下制作:菌株在穆勒 - 林顿培养(用于GydF4y2BaM.免疫原GydF4y2Ba和GydF4y2BaB. Simplex.GydF4y2Ba)或二氯-甘油18琼脂(氧化物;Unipath,贝辛斯托克,英国)与0.5%氯霉素(默克®,Darmstat,德国)(用于GydF4y2BaF. Solani.GydF4y2Ba)培养培养基2周,用超大Turrax®(Ika Labortechnik,Staufen,德国),超声处理,在NH中提取过夜GydF4y2Ba4.GydF4y2BaCO.GydF4y2Ba3.GydF4y2Ba(6 G·L.GydF4y2Ba-1GydF4y2Ba)在4°C下,以1,580×离心GydF4y2BaGGydF4y2Ba(13,000 rpm),用Centricon 10超滤(AmiconMillipore®,圣昆汀enyvelines,法国),冻干并重新悬浮到100mg·ml的浓度GydF4y2Ba-1GydF4y2Ba在无菌蒸馏水中。GydF4y2Ba
蛋白质提取物GydF4y2BaM.免疫原GydF4y2Ba首先将来自20个高密度生长的Mueller-Hinton平板的分枝杆菌悬浮在60 mL的1 M三(羟甲基)-氨基甲烷(tris)- hcl缓冲液中,PH 7.5,添加蛋白酶抑制剂(1 mM苯甲基磺酰氟、1 mM邻菲罗啉和1 μM胃抑素;Sigma-Aldrich®,圣路易斯,MO,美国)。混合物用ULTRA-TURRAX®设备粉碎,然后超声,使用5个周期交替1分钟脉冲和1分钟冰上冷却。随后在1580 ×离心3分钟消除细胞碎片GydF4y2BaGGydF4y2Ba(10,000 rpm)在4°C,每次旋转后恢复上清。每毫升上清液中加入100 μL 0.1%去氧胆酸溶液(Sigma-Aldrich®),室温孵育5分钟。蛋白用70 μL 0.6 M三氯乙酸(Sigma-Aldrich®)每毫升上清冰冻成球15分钟。沉淀蛋白随后通过3万×离心(4°C, 15分钟)成球GydF4y2BaGGydF4y2Ba使用JA 20.1转子(BeckmanCoulter®,Roissy,France)。根据制造商推荐,用SDS-PAGE Clean-Up套件(RocheDiagnostics®,瑞士)纯化蛋白质提取物。根据制造商的说明,使用DC蛋白质测定(BIO-RAD®)测定纯化提取物的蛋白质浓度。GydF4y2Ba
醋酸纤维素的ESGydF4y2Ba
将15μl的每个血清的样品置于阳极侧的三个斑点上,并且将15μL的体细胞抗原放置在第一沉积物中的阴极侧3.5cm上(GydF4y2Ba图1GydF4y2Ba).样品在90 mV电流下迁移150 min后进行清洗和染色。确定每个血清的弧线数,并通过ROC曲线分析结果,确定组间阈值GydF4y2Ba10GydF4y2Ba.GydF4y2Ba
ELISAGydF4y2Ba
如前所述GydF4y2Ba10GydF4y2Ba那GydF4y2Ba12GydF4y2Ba,96孔板(Polysorp免疫尺寸; NalgeNunc®,罗切斯特,NY,USA)涂有200μL1μg·mLGydF4y2Ba-1GydF4y2Ba50 mm K中的蛋白质Ag溶液GydF4y2Ba2GydF4y2BaHPO.GydF4y2Ba4.GydF4y2Ba缓冲液(Sigma-Aldrich®),pH8.5,在4℃下48小时。在37℃下封闭过量的结合位点1小时,250μl50mmNahGydF4y2Ba2GydF4y2Ba宝GydF4y2Ba4.GydF4y2Ba缓冲液(Sigma-Aldrich®)含有0.5%牛血清白蛋白(Sigma-Aldrich®)和60g·L.GydF4y2Ba-1GydF4y2Ba山梨糖醇(Sigma-Aldrich®)。将1:200稀释的血清样品100 μ l加入所有孔中,重复三次。在37°C恒定搅拌下孵育1小时。用洗涤液(100 mM Tris-HCl, pH 7.5;0.25%渐变)。接下来,100μL peroxidase-conjugated山羊反人类免疫球蛋白G (Ig)稀释1:4,000 (Sigma-Aldrich®)被添加到所有井和板块孵化在37°C 1 h。洗涤过程重复一次,100μL(3’,5、5 ' -tetramethylbenzidine解决方案(三甲一步基质系统;取100 μL酸性溶液(0.5 N HGydF4y2Ba2GydF4y2Ba所以GydF4y2Ba4.GydF4y2Ba) 添加。井在450nm(TitertekMultiksan®,Huntsville,Al,USA)读取孔,结果以任意单位表示。GydF4y2Ba
统计分析GydF4y2Ba
通过稀释测定预先确定使用的血清和AG的浓度。血清沉积在平板上,以三份,对应于标准偏差的变化系数除以三份的平均值。如果变异系数为15%,则再次测试血清。这仅用于光学密度> 0.050。作为来自非缺乏受试者的两种血清池的参考血清沉积在每个板上一式三份。将测试血清三份的平均值与参考池三份用于参考池的平均值的比率进行分析。该比率以任意单位表示。选择ROC分析以比较免疫检验的诊断性能。最佳截止水平是用STATA软件第9版提供的灵敏度和特异性表确定(Statacorp LP,College Station,TX,USA)提供的特异性表。选择的值对应于最大敏感性和特异性。 The area under the ROC curve indicated the discriminating capacity of the Ags. A high value for the area under the curve (AUC) indicated good sensitivity and specificity. AUC <0.5 indicated that the test could not discriminate patients from exposed controls.
使用双侧的未配对T检验来比较ELISA和ES结果(分别以患者和对照组的任意单位和沉淀蛋白弧数。STATA软件版本9也用于此测试。GydF4y2Ba
结果GydF4y2Ba
主题GydF4y2Ba
2004年1月至2007年9月期间,里尔大学医院收治的13名男性患者被诊断为mwf相关HP。平均年龄为46.3岁(34-56岁)。所有患者均长期暴露于MWF,平均暴露时间为9年(范围3-20年)。12例患者是在汽车发动机装配线上用半合成MWF涂层金属部件的工人;1例患者在监督汽车发动机机械车间时间歇性暴露于MWF,每天1 - 2次。13例mwf相关HP患者在停止工作1个月后,临床症状均有明显改善。mwf相关HP患者的临床症状与HP一致(噼噼啪响、咳嗽和/或发热、体重减轻和乏力),肺对一氧化碳的扩散能力低(GydF4y2BaD.GydF4y2BaL,CO.GydF4y2Ba), BAL细胞增多(>20%)。进行影像学检查(高分辨率ct肺扫描),以评估结节、磨玻璃影、间隔增厚、实变、蜂窝状、牵引性支气管扩张和支气管扩张、网状模式、胸腔积液和腺病GydF4y2Ba1GydF4y2Ba那GydF4y2Ba5.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba6.GydF4y2Ba.HRCT在工作期后尽快进行。在2,3,4和5例中,HRCT在暴露后6-9周进行。HRCT在三种情况下正常(2,4和5例)。对于这三名患者,存在惠普诊断的其他标准。患有暗示性HRCT的病例被归类为确认患者(n = 10),那些未被归类为可能患者的人(n = 3)。GydF4y2BaD.GydF4y2BaL,CO.GydF4y2Ba,并进行BAL检查。常规进行血清血清学分析以寻找GydF4y2Ba来自烟曲霉属真菌GydF4y2Ba和GydF4y2Ba假单胞菌GydF4y2BaELISA和ES检测。都是负面的。因此,血清学研究扩展到其他有效存在于MWF中的Ags。本文报道了MWF-HP患者的临床特点GydF4y2Ba表格1GydF4y2Ba.GydF4y2Ba
暴露的控制是所有没有潜在呼吸系统疾病的非莫斯文工人。一切都是无症状的:它们没有噼啪声和肺功能GydF4y2BaD.GydF4y2BaL,CO.GydF4y2Ba是正常的(没有进行HRCT扫描和BAL)。GydF4y2Ba
未暴露的对照组也都是不吸烟的工作人员。他们在听诊时没有杂音,对有关呼吸道症状的问题回答阴性。GydF4y2Ba
MWF微生物结果GydF4y2Ba
M.免疫原GydF4y2Ba在汽车发动机机器商店的33种二手MWF样品中被识别。不GydF4y2BaM.免疫原GydF4y2Ba在任何渗透性超滤或工业用水或添加剂的样本中发现。来自新油的所有样品都是无菌的。在83种二手MWF样品中的74(89%)中发现了微生物污染。GydF4y2Ba
M.免疫原GydF4y2Ba在83个二手MWF样品中分离出33(40%)。浓度GydF4y2BaM.免疫原GydF4y2Ba从2到4,000 cfu·ml不同GydF4y2Ba-1GydF4y2Ba(平均847 CFU·mLGydF4y2Ba-1GydF4y2Ba).GydF4y2Ba芽孢杆菌GydF4y2Baspp。(包括GydF4y2BaB. Simplex.GydF4y2Ba)从83份样本中35份(42%)中分离得到。革兰氏阴性细菌(不含GydF4y2Ba假单胞菌GydF4y2BaSPP。)存在于12%的MWF样品中。主要是九(11%)含有83种二手MWF的九(11%)的真菌,主要是GydF4y2BaF. Solani.GydF4y2Ba(83个样本中的3个(4%))和GydF4y2Ba曲霉属真菌GydF4y2Ba83个样本中的5个(6%);GydF4y2BaA. Fumigatus.GydF4y2Ba和GydF4y2Ba黄曲霉GydF4y2Ba).在一个案例中,GydF4y2BaA. Fumigatus.GydF4y2Ba被隔离了GydF4y2BaCurvularia lunataGydF4y2Ba在同一样本中GydF4y2Ba
多态菌群(包括一个病例中的RGM,GydF4y2Ba即,mycobacterium llatzerense.GydF4y2Ba)在渗透水的样品中发现,但没有GydF4y2BaM.免疫原GydF4y2Ba被隔离从这些或从洗涤废水中分离出来。通过培养方法进行微生物结果GydF4y2Ba表2.GydF4y2Ba.GydF4y2Ba
沉淀素和IgG反对GydF4y2BaM.免疫原GydF4y2Ba那GydF4y2BaF. Solani.GydF4y2Ba和GydF4y2BaB. Simplex.GydF4y2BaAGS.GydF4y2Ba
采用ES法检测沉淀素弧线GydF4y2BaM.免疫原GydF4y2Ba那GydF4y2BaF. Solani.GydF4y2Ba和GydF4y2BaB. Simplex.GydF4y2BaAGS,对应于流体样品中存在的微生物(GydF4y2Ba表3GydF4y2Ba).为GydF4y2BaM.免疫原GydF4y2BaAg, mwf相关HP患者的沉淀素弧数显著高于无症状暴露对照组(t-检验p = 0.002)。5个沉淀素弧阈值(高于或等于)的AUC为0.853 (95% CI 0.68-1.00), 77%的敏感性和92%的特异性。为GydF4y2BaF. Solani.GydF4y2Ba和GydF4y2BaB. Simplex.GydF4y2Ba在Ags中,与无症状暴露对照相比,mwf相关HP患者的沉淀素弧数没有显著增加(t检验p = 0.76和p = 0.65)。auc为0.468 (95% CI 0.28-0.65)GydF4y2BaF. Solani.GydF4y2BaAg和0.571 (95% CI 0.35-0.79)GydF4y2BaB. Simplex.GydF4y2BaAg)。ROC曲线见GydF4y2Ba图2GydF4y2Ba.GydF4y2Ba
均值±GydF4y2BaSD.GydF4y2BaM.免疫原GydF4y2BaELISA检测的-特异性IgG,患者(2.6±1.2 AU)明显高于无症状暴露对照组(1.1±0.3 AU;t检验p<0.001)或未暴露对照组(1±0.4 AU;t检验p < 0.001)。暴露对照组和未暴露对照组的IgG均值差异不显著(t-检验p = 0.29)。GydF4y2Ba
ES结果据报道GydF4y2Ba表3GydF4y2Ba给出了ROC曲线对三种抗原性能的比较GydF4y2Ba图2GydF4y2Ba.ES和ELISA的表演使用GydF4y2BaM.免疫原GydF4y2Ba报告了AGSGydF4y2Ba表4.GydF4y2Ba具有两种不同的比较:将无症状暴露对照的结果与所有MWF相关的HP(可能和确诊的患者有可能; N = 13)的结果进行了比较,其次是HRCT扫描异常患者的结果(确认患者; n =10)。确定与ES和ELISA的阈值相同,适用于两个比较。如果我们认为可能或确认的患者,ELISA的性能(敏感性和特异性)是相似的。当我们仅考虑确认患者而不是所有患者时,ES的阳性测试的敏感性和似然比略微下降。ACS为ESA和0.936(95%CI 0.810-1.000)为ELISA的0.853(95%CI 0.681-1.000),用于审议所有患者,均为ES和0.917(95%CI 0.718)0.833(95%CI 0.615-0.955)-0.988)对于仅考虑确认患者的ELISA(GydF4y2Ba图3.GydF4y2Ba和GydF4y2Ba4.GydF4y2Ba).GydF4y2Ba
讨论GydF4y2Ba
我们的研究报告了2004年至2007年间的一辆汽车工厂中出现的13例MWF相关惠普爆发。至于我们的知识,这是欧洲汽车厂中出现的第二案案件的第二集。这项研究表明GydF4y2BaM.免疫原GydF4y2Ba即使这种物种弱敏感常见的防腐剂,也识别在MWF中。检测特定沉淀素GydF4y2BaM.免疫原GydF4y2Ba在Sera中,能够在MWF相关的HP之间建立强大的链接GydF4y2BaM.免疫原GydF4y2Ba- 纳米MWF。提出了从无症状暴露的控制中区分MWF相关的HP病例的阈值。GydF4y2Ba
美国特别制定了限制MWF暴露的工作程序GydF4y2Ba1GydF4y2Ba那GydF4y2Ba13GydF4y2Ba,大多数与mwf相关的HP病例已在该地区得到描述。在制造业中,大量的MWF用于金属件和刀具的冷却和润滑,特别是在汽车零部件的制造中。呼吸系统表现,如支气管高反应性增加,哮喘GydF4y2Ba14GydF4y2Ba和HP.GydF4y2Ba2GydF4y2Ba那GydF4y2Ba15GydF4y2Ba-GydF4y2Ba17GydF4y2Ba.MWF可以以各种方式毒性,例如通过吸入有毒颗粒,内毒素GydF4y2Ba18GydF4y2Ba那GydF4y2Ba19GydF4y2Ba或者是一个复杂的微生物群GydF4y2Ba20.GydF4y2Ba.伯恩斯坦GydF4y2Ba等等。GydF4y2Ba15GydF4y2Ba报告的HP与使用半合成MWF相关的HP,称为“机器操作员肺”。有氧革兰氏阴性棒,如GydF4y2BaP.铜绿假单胞菌GydF4y2Ba和GydF4y2BaacinetobacterGydF4y2Ba13GydF4y2Ba,真菌和成员GydF4y2Ba分枝杆菌GydF4y2Ba复杂,包括GydF4y2Ba分枝杆菌脓肿,M. ChelonaeGydF4y2Ba和GydF4y2BaM.免疫原GydF4y2Ba,已在MWF中识别GydF4y2Ba21.GydF4y2Ba-GydF4y2Ba24.GydF4y2Ba.分枝杆菌和GydF4y2Ba假单胞菌GydF4y2Ba也可以通过实时PCR测定在MWF中鉴定GydF4y2Ba25.GydF4y2Ba.微生物在诱发HP表现中的作用通常是通过沉淀素或特异性免疫球蛋白(IgG)反应确定的。沉淀素对GydF4y2Ba假单胞菌荧光GydF4y2Ba是在1992年某工厂6名工人的血清中观察到的GydF4y2Ba15GydF4y2Ba.Dawkins.GydF4y2Ba等等。GydF4y2Ba26.GydF4y2Ba.描述了12例(2003-2004年)mwf相关HP患者GydF4y2BaacinetobacterGydF4y2Ba和GydF4y2BaOchrobactrum.GydF4y2Ba但是,沉淀素也以相同的植物在没有疾病的暴露对照工人的类似比例中存在。MWF相关的HP病例中的许多与含Nontubulous RGM的MWF相关联GydF4y2Ba21.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba24.GydF4y2Ba那GydF4y2Ba27.GydF4y2Ba-GydF4y2Ba29.GydF4y2Ba.威尔逊GydF4y2Ba等等。GydF4y2Ba4.GydF4y2Ba和华莱士GydF4y2Ba等等。GydF4y2Ba24.GydF4y2Ba结果表明,从有机械性HP病例的工业MWF中分离出的分枝杆菌95%属于机械性HPGydF4y2BaM.免疫原GydF4y2Ba.MWF包含GydF4y2BaM.免疫原GydF4y2Ba与HP一致的实验小鼠肺肉芽肿性病变和细支气管周围淋巴细胞增多GydF4y2Ba30.GydF4y2Ba.本研究为此作用带来了额外的证据GydF4y2BaM.免疫原GydF4y2Ba与人类接触MWF相关的HP革兰氏阴性菌,例如GydF4y2Ba假单胞菌GydF4y2Ba,通常是MWF中的主要生物GydF4y2Ba31.GydF4y2Ba-GydF4y2Ba33.GydF4y2Ba.在我们的研究中,主要的细菌是GydF4y2BaM.免疫原GydF4y2Ba和GydF4y2Ba芽孢杆菌GydF4y2BaSPP。,而革兰氏阴性细菌存在于使用MWF的12%中。GydF4y2Ba
针对病原体的MWF和/或特异性抗体中病原体的鉴定对于HP诊断至关重要。在目前的工作中,我们也建议了一个门槛GydF4y2BaM.免疫原GydF4y2Ba以沉淀素区分mwf相关HP病例和无症状暴露个体。在这一系列实验中,ELISA方法似乎是区分mwf相关HP病例和无症状暴露个体的更强有力的测试。这种差异可能与ELISA和ES实验中使用的Ag提取物不同有关(ELISA采用蛋白提取物)。以往的研究还提出了血清学评分或阈值,以区分农民肺和禽鸟肺中的无症状暴露者的HPGydF4y2Ba34.GydF4y2Ba-GydF4y2Ba36.GydF4y2Ba.GydF4y2Ba
如果没有预防MWF相关的HP和职业医生鉴定的具体程序,则存在迫切严重形式的疾病的风险。在撰写本文时,欧洲将在英国描述12个聚类案例GydF4y2Ba26.GydF4y2Ba和美国~100例GydF4y2Ba2GydF4y2Ba那GydF4y2Ba3.GydF4y2Ba.国家职业安全与健康研究所(NIOSH)于1998年公布了MWF的建议接触限度(REL),以预防与工业润滑剂有关的呼吸系统疾病GydF4y2Ba37.GydF4y2Ba.rel为0.4 mg·mGydF4y2Ba-3GydF4y2Ba37.GydF4y2Ba.科恩GydF4y2Ba等等。GydF4y2Ba37.GydF4y2Ba最近建议制造公司未能控制接触水平<1 mg·mGydF4y2Ba-3GydF4y2Ba并且这种保护设备或医疗监督计划不足。古普塔和罗森曼GydF4y2Ba38.GydF4y2Ba指出,惠普从具有低于职业安全和健康管理局(OSHA)MWF的允许暴露限制的曝光的环境中,在一个情况下,从Niosh rel低于Niosh rel。我们推断出特定的水平不足以评估是否存在HP的风险。在我们看来,微生物学调查,特别是使用实时PCR评估存在或不存在GydF4y2BaM.免疫原GydF4y2Ba,以评估工厂的HP风险。GydF4y2Ba
特定医疗监督计划的实施对于制造工厂至关重要。与减少气溶胶曝光相关的因素包括加工铝,铣削,机床屋顶的高度以及机械机店通风的存在GydF4y2Ba39.GydF4y2Ba.GydF4y2Ba
结论GydF4y2Ba
存在大量的GydF4y2BaM.免疫原GydF4y2Ba在> 40%的使用MWF样品中取自同一制造工厂的几种机器商店和特定沉淀素的检测GydF4y2BaM.免疫原GydF4y2Ba血清中的AG表明GydF4y2BaM.免疫原GydF4y2Ba-Contaminated MWF负责MWF相关的HP。通过ES的五个弧度的阈值将MWF相关的HP病例与敏感性的敏感性敏感的对照区分为77%的敏感性,特异性为92%。使用蛋白质AG的ELISA方法改善了这种辨别率(敏感性92%和100%)。显然,制造工厂中MWF污染的任何调查必须包括RGM的识别和量化,特别关注GydF4y2BaM.免疫原GydF4y2Ba.引入预防计划的定期抽样和分析MWF,适当的保护作用以及暴露工人的医疗监测可能会预防或减少HP疾病。GydF4y2Ba
未来需要对几家有mwf相关HP新病例的工厂进行研究,以确认阈值能够区分患者和暴露对照。GydF4y2Ba
脚注GydF4y2Ba
感兴趣的语句GydF4y2Ba
没有宣布。GydF4y2Ba
- 收到了GydF4y2Ba2009年12月10日。GydF4y2Ba
- 公认GydF4y2Ba2010年7月8日。GydF4y2Ba
- ©ers 2011.GydF4y2Ba
参考GydF4y2Ba
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