to the Editors:
恶性间皮瘤(MM)是一种毁灭性疾病,几乎完全是由于吸入石棉纤维,并且具有较高的闪石风险[1]。地中海地区,例如土耳其,塞浦路斯和科西嘉岛等,例如新喀里多尼亚[2],由于非占用的“家庭”暴露于颤音石的石棉和纤维纤维岩[3]。1987年,我们报道了梅特索沃地区的毫米毫米的发病率很高,比预期的是300倍,梅斯沃地区是希腊西北部的ioannina县的一个小村庄[4]。这与先前注意到的Metsovites之间非常频繁的胸膜钙化[5],导致发现了罪魁祸首,这是一种颤抖的石棉粉刷(当地方言中的“ luto”)[6]。the material was used by practically all households until 1940–1950. After that, it was gradually substituted by modern materials that did not contain asbestos. In 1980, luto was used by only 18% of builders and by 1990 it had been abandoned altogether (如图。1)[7]。1996年,我们报道说,与1980 - 1984年期相比,1985 - 1994年期间MM的发生率下降到三分之一,我们归因于放弃使用Luto的降低。结果,我们得出的结论是,“ Metsovo间皮瘤的流行病”将于2020 - 2030年下降[8]。
Metsovo(希腊)家庭使用Luto的百分比从1940年至1990年(•)以及1980年至2009年在2009年之间的Metsovo恶性间皮瘤(MM)案例的下降(白色条形)和10级间隔(灰色条)。
在目前的更新中,我们分析了1994年(1995- 2009年)之后的MMS流行病学,将其与第15年(1980- 1994年)进行了比较,并解决了第一次记录案例之后30年(1980年)的问题。,确实可以预期流行病的终结。
所研究的人口包括Metsovo市的居民,由Metsovo,Milia,Anilio和Votonossi的村庄组成,目前总人口为4,417名居民(2001年希腊人口人口普查;www.statistics.gr/portal/page/portal/ESYE/PAGE-themes?p_param=A1620)。IOANNINA县以及Metsovo人口的人口已进行了30年(1980年1月至2009年12月)。考虑到该时间框架中的可用普查数据(1981年,1991年和2001年希腊人口普查),Metsovo的总计127,753人士,ioannina的4,733,915人。自从大多数希腊村庄与大多数希腊村庄不同,梅特索沃和伊奥尼纳地区的人口没有发生显着变化,梅特索沃没有移民问题。没有有关特定人群的年龄分布的数据。
通过IOANNINA的两家三级护理医院的中央注册处或Metsovo市政当局的死亡证明注册处确定MM患者。在组织学上证实了所有间皮瘤的所有病例。没有患者有与石棉相关的职业或辐射治疗的病史。从病历中提取了有关患者的信息,包括年龄,性别,职业和出生地。
We calculated the incidence rates of MM (per 10,000 person-yrs) for each year. For the denominator, total person-yrs were also calculated in 5-, 10- and 15-yr intervals. Direct methods for age-adjustment were not applied, due to the lack of evidence on the age structure of the population under study. Thus, crude incidence rates with corresponding 95% CIs were calculated. All analyses were performed using StataSE 10. (Stata Corp., College Station, TX, USA). All p-values are two-tailed.
there were 26 cases of MM in the Metsovo municipality for the entire 30-yr period, (1980–2009) with a cumulative incidence rate of 2.04 per 10,000 person-yrs. Their distribution in 5- and 10-yr intervals is shown in图1,显示MM发病率的变化。如前所述,前15年发生了14例MM病例,而在1995年至2009年之间,来自Metsovo(10个胸膜和两只腹膜)的另外12个MM病例在我们的两家医院被诊断出,最后两例是在2002年和2005年[7,,,,8]。Of these 12 patients, three were male and nine female, aged 50–86 yrs, and it was confirmed that they had been using luto during 1950–1970. The diagnosis was made by Abram's needle biopsy in three, open pleural biopsy in seven and peritoneal biopsy in two. The observed incidence rates showed no statistically significant differences between the first and subsequent 15-yr intervals (2.2 cases per 10,000 person-yrsversus每10,000人1.8例。p = 0.65)。但是,当我们以成对的方式分析10年的发病率时,在过去十年中,趋势下降了。在前二十年中,观察到的发病率实际上保持不变(每10,000人 /年度2.6例versus2。4cases per 10,000 person-yrs, respectively), the last-decade incidence of cases of MM was less than half (1.1 cases per 10,000 person-yrs) compared with the previous decade (p=0.1).
总体而言,Metsovo人口和Metsovo以外的IOANNINA人口之间的MM发病率在统计学上有显着差异(每10,000人2.04人versus1。48per 1,000,000 person-yrs, respectively; p<0.001) indicating a 137-fold risk increase (95% CI 58.2–375.6). Nevertheless, a considerable decrease in the observed relative risk has occurred between the two 15-yr intervals; the 236-fold increased risk observed in the first 15-yr interval reduced to an 86-fold increased risk in the second.
本研究表明,在METSOVO MM流行病的案例研究中,无法准确预测一致的下降和最终结束模式。在1996年,我们报道说,Metsovo的MM发病率在1985 - 1994年期间与1980 - 1984年相比大大下降,如前5年,已诊断出八例此类病例versussix cases in the following 10 yrs (incidence rate 3.7versus每10,000人1.4例)。尽管差异未达到统计显着性(p = 0.08),但使用LUTO使用后,发病率降低了2.8倍。当时,我们假设该流行病正在消失,并将在几十年内完成其周期[8]。Our notion was supported by similar reports on inhabitants of the south-east of Turkey [9]。但是,在本报告中,我们已经表明,在1980 - 1984年至1985 - 1994年之间,最初的案件下降到三分之一。在接下来的1995年至1999年,发生了MM病例的加重(如图。1),然后是新的下降(尤其是在2002年之后),最后7年(2005年)中只有一例MM。
各种原因可以解释观察到的MM发病率波动。仅由于机会而导致的随机变化可能是一种解释。尽管观察到的发病率差异很大,但理论上它将需要更长的随访期,并且可能会有更大的人群来实现统计学上的显着差异。因此,可以追求替代的流行病学解释。自第一次接触以来,MM病例的潜伏期通常为30 - 40年,但可以延长到70年[1],因此可以期待这样的随机事件。但是,尽管很难证明解释,但仍有一个更具吸引力的。在1960年至1970年之间,建造了对旧房屋和不含卢托的房屋的强烈拆除。如图。1)。拆除石棉建筑物会导致石棉纤维非常强烈地释放到空中[10], with well-known consequences, decades later. In Metsovo, this could have been the reason for the increased number of MM cases between 1995 and 1999.
总之,尽管观察到了波动,但对Metsovo间皮瘤流行的30年研究表明,这种含颤音的粉刷的放弃导致间皮瘤的发生率降至一半,并降低了一半的间皮瘤相对风险,即相对风险,仅对单层的风险降低了。第三。因此,我们以前的观念是,在卢托逐渐放弃后,Metsovo间皮瘤流行病可能仍然有效,但由于极少数情况可能需要长达70年的发展,因此没有预测是安全的。
脚注
利益声明
没有人宣布。
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