工作性哮喘包括职业性哮喘和工作加重性哮喘,已成为最常见的职业性肺病之一。尽管对病因和潜在的病理生理机制的了解不断增加,但这种可预防的疾病仍然占成人所有哮喘病例的15%,并造成了重大的社会经济负担[1,2].利用1999年美国的国家数据集,Leigh和同事(3.,4]估计职业性哮喘和职业性慢性阻塞性肺病每年的直接和间接成本分别为15亿美元和22亿美元,主要由受影响的工人、其家属和纳税人承担。2005年,德国法定意外保险机构对与工作有关的哮喘和慢性阻塞性肺病(后者仅指硬煤矿工人)的经济负担分别为103.1万欧元和2360万欧元[5].整个欧洲的总成本还不清楚细节,但每年应该超过12亿欧元。
召集了一组国际专家们举行了概述章节[1]及附加五章[6- - - - - -10.欧洲呼吸学会关于工188bet官网地址作相关哮喘管理的指南。他们是基于系统审查的5个关键问题和30个辅助问题的职业和工作加重哮喘。准则包括预防,包括诊断问题、个人和职业风险因素、医疗筛查和监测,最后是预防疾病和改善预后的干预措施。它们打算向职业卫生专业人员以及根据国家和欧洲法规负责创造健康工作场所的雇主提供信息和帮助。
工作队基于来自关键和辅助问题的证据陈述来实现深远的建议。22项以循证陈述为制定。根据这些陈述,制定了管理期权的建议,特别是在预防。初级预防是首选。这意味着用无害物质代替哮喘诱导剂或降低暴露于不引起与工作相关的哮喘的水平。减少曝光的实例包括工程控制,例如局部排气通风系统,或过程重新设计,例如粉末过敏酶的封装。
进一步的主要建议包括加强二级预防措施,对暴露工人(高风险暴露或个人易感性增加的工人)进行筛查和监测,使之能够早期诊断并脱离有害暴露,这与更好的预后有关。监测失败的人需要进行综合评估,以确认或排除与工作有关的哮喘。需要改进教育,以提高工人安全工作的能力,避免急性暴露和避免吸烟作为肺功能恶化的辅助因素。呼吸防护设备是预防的最后手段,对受感染工人的长期控制无效。
这些指导方针与以前发布的指导方针和声明有一些共同的特点,即。英国人,西班牙语和北美指南[11.- - - - - -19.].但是,还有几个差异。例如,首次检索足够的信息,以允许这些指南推荐所有工人的医疗监督计划,以增加与工作相关的哮喘风险。美国胸部医师学院(ACCP)支持诊断的连续甲素挑战[11.]而本指南有利于有关次峰峰呼气流或肺活量读数的记录的计算机化解释系统。类似于ACCP文件,如果假设免疫球蛋白E介导的职业哮喘,则强调具有职业过敏原的过敏性测试。此外,确定了目前的原因和机制知识的差距,并概述了各自的未来研究要求。
这些指南的基本信息是,目前对病因和机制的认识可以导致工作相关哮喘管理的重大改进。在大多数职业病统计数据中,与工作有关的哮喘明显未得到充分认识。职业性慢性阻塞性肺病也是如此,它与与工作相关的哮喘有一些重叠,但迄今为止很少在人口研究中涉及。如果工人在职业性接触空气中的过敏原或刺激物期间出现与工作场所相关的呼吸道症状和/或阻塞性通气模式,应始终考虑呼吸道疾病的职业原因。这些常见的疾病具有巨大的社会经济和社会心理影响[13.].他们还提出了与防止受影响工人生活质量降低的成本有关的道德问题(通过残疾 - 和质量调整的寿命 - YRS衡量)[20.].适当管理与工作相关的哮喘并不昂贵,而不是管理与工作相关的哮喘非常昂贵,与财务以及受影响工人和社会的心理社会的劣势。与工作相关的哮喘赔偿是欧洲国家之间广泛各种各样的关键问题,主要是不充分,需要相当的改进[10.].
脚注
支持声明
工作相关哮喘管理工作队的工作是由欧洲呼吸协会资助的。188bet官网地址
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没有宣布。
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