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欧洲呼吸188bet官网地址协会/国际社会的气溶胶在医学工作小组由于摩根大通(J.P.米切尔对他的评论。我们同意他的观点,加压metered-dose吸入器(pMDI)和间隔,或装有阀的控股室(VHC),形成一个独特的系统。在共识声明1),我们国家“改变垫片交付系统”实际上代表了一种变化。我们还一致认为,不同的垫片或VHC不应取代指定的推荐临床医生。我们也同意可以有显著差异在药物输出各种商用间隔器,这可能影响疗效,尤其是与吸入激素(ICS) [2]。出于这个原因,我们的共识声明中指出,“与隔离设备的变化,定期监测和滴定ICS剂量最低有效剂量的建议”。然而,临床医生可能不总是选择开VHC命名的产品特点的总结(SPC)。这可能是因为不同VHCs已被证明是临床上有效的具有相同pMDI [3,4),这意味着为一个有效VHC有不同的选择。
国家之间也有差异,因为选择VHCs在一个给定的国家依赖他们的可用性。这意味着单亲中心可能在不同的国家。例如,fluticasone pMDI建议使用Volumatic或Babyhaler(英国葛兰素史克,布伦特福德)在荷兰,但随着Volumatic或Aerochamber (Trudell医疗国际,伦敦,加拿大)在美国。因此,建议的重要性的程控可能相对于一个国家。此外,由于成本,不得VHCs可用在一些发展中国家。在这些国家,家庭用品,如可乐瓶已被证明是一种有效的替代商用VHCs [5]。
摩根大通(J.P. B的米切尔提到最近发表的一项研究湖et al。(6]。这项研究表明,有一个双重的生物利用度差异Babyhaler并使用fluticasone Aerochamber的年幼的孩子。作者认为,静电电荷被淘汰,因为他们准备使用前。然而,静电电荷没有测量。因此,它是可能的,这是仍然存在的VHCs研究了B湖et al。(6),这可以解释生物利用度的差异之间的设备。重要的是,在体外数据表明,如果静电电荷减少,肺的剂量是更多依赖于pMDI和垫片(7]。因此,消除静电电荷时,差异VHCs似乎减少了。
间隔死体积的差异,小型潮汐卷和面罩密封VHC还会影响剂量吸入器。因此,临床医生可以选择切换到另一个VHC当改变可能改善个体儿童的治疗。
总之,我们认为pMDI / VHCs形式独特的组合。然而,临床实践,病人偏好和可用性可能导致医生选择VHCs不叫程控。这是合理的,如果有临床疗效。由于这些原因,项目组决定不修改当前间隔器和VHCs的建议。
脚注
感兴趣的语句
一份声明中可以找到感兴趣的h·詹森www.www.qdcxjkg.com/site/misc/statements.xhtml
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