向编辑:
在最近的一个问题中欧洲呼吸杂志,Y.EW.等。[1]回顾了世界卫生组织采用更全面的方法,以更全面的方法从点(直接观察到的课程,短期课程)战略变化,是世界卫生组织采用的止损结核病战略。该策略的六个组成部分中的三个组成部分是追求高质量的点扩张和增强,所有护理提供者的参与,以及通过伙伴关系赋予结核病和社区的人们的权力。我们基于治疗的权力下放和患者参与选择点支持者的项目,符合y的停止结核病策略,提出了一个项目EW.等等。[1]。在葡萄牙,DOT是强制性的,主要在肺部健康中心(CDPS)内的门诊设定中进行;这些是初级保健单位,致力于结核病的诊断,治疗和监测。结核病患者继续患有社会耻辱,并发现在CDP设施中遇到DOT令人尴尬。要处理这个问题,Vila Nova de Gaia CDP团队和全国药房协会(ANF)设计并实施了一个6个月的试点计划,允许在Vila Nova de Gaia县的社区药典中划分。目的是评估这种创新的可行性及其对患者结果的影响。
CDP医疗团队定义了纳入标准:全新的全新药物易感结核病[2]在治疗的持续阶段,表达在被迫在CDP接受治疗的情况下表达不满符合条件。ANF在Vila Nova de Gaia县的药房进行了调查,以确定具有物理基础设施,员工能力和参加该计划的意愿的人。没有提供奖励,该药店的收益是与社区患者的关系,具有可能的商业效益。药剂师受到CDP医生接受的。培训包括对结核病流行病学的讨论,免疫病理学结核分枝杆菌和结核病诊断和治疗。在这一整体主题中,定义了点的概念和有效点的规则。准备了管理指南。这同时发挥作用以辅助抗结核药物处方,并提供遵守治疗的指标。邀请选定的患者参加家庭附近的药房点。没有患者有义务接受治疗转移。在患者协议得到保证后,联系当地药剂师以确定DOT将开始的日期。在第一个局部点之前2天将药物管理指南和抗结核药物递送至药房。在每个药房和每个患者的医生之间建立电话联系,以确保快速解决任何有问题的情况,包括治疗错误。在这样的情况下,据一致认为,患者将被召唤给CDP。 Monthly meetings were conducted between the CDP team, the ANF delegate and participating pharmacists to monitor the situation of all patients and to evaluate programme success. All participating patients were asked to complete a questionnaire assessing their satisfaction at day 30 and at the end of the treatment. Patients continued to receive monthly consultations with their CDP doctors. To assess programme success, the outcomes of all patients were noted and compared with those of outpatients undergoing DOT in CDPs nationwide.
12本地药店加入了该计划。从2009年6月到2009年12月,该计划提供给14名符合纳入标准的患者。有八个男性和六位女性,所有新案例,它们都不是移民或艾滋病毒阳性。所有这些都完成了在CDP(实现阴性涂片和培养物)的异烟肼(H),利福平(R),吡嗪酰胺(R),吡唑胺和乙胺丁醇方案,并在转移时启动4个月的HR。对调查问卷的回答在第30天完成并在治疗结束时显示出所有患者的高度满意度。在该计划的6个月内,未观察到斑点的异常情况,并且治疗中没有发生故障。药房的操作继续正常。所有患者均完全完成治疗100%治疗[2]。14名患者的随访时未注意到结核复发。
2009年,在全国CDPS接受点点的治愈率率为87%[3.]。我们的治愈率为100%。就样本量而言,这种结果的可能性仅为14.23%(0.8714.= 0.1423)如果假设我们患者将获得有效治疗的可能性与CDPS治疗的结核病患者的可能性相同。尽管样品规模小,但结果表明治疗结果与我们的模型的前景有所改善。
通过与日常访问与“已知结核中心”相关的社会耻辱感到令人尴尬的CDP以外的设施促使遵守患者需求。
我们的研究的局限性是我们将我们的结果与全国范围的数据进行了比较,并且没有随机研究组。然而,由于我们寻求开发替代点模型,以帮助患者因访问CDP设施而令人尴尬,我们认为这是无情的不受欢迎的患者的不道德;这将增加分配到基于CDP的DOT的患者的非正畸风险。
因此,我们形成了一个公私伙伴关系,开发一个服务需求的Dot计划,并观察到100%的依从性和治疗方法。这些结果证实了在结核病治疗中的药房参与的效用方面证实了[4.]与新的欧盟结核病护理标准的原则一致[5.]。
脚注
兴趣表
没有宣布。
- ©2012年