哮喘是最常见的一种慢性疾病,全球估计有3亿患者1)和诊断在儿科人口在许多发达国家的10%。尽管许多治疗哮喘的进步,仍有一部分患者,包括儿童,不回应,或者对目前的治疗反应差。这些是谁的病人临床医生认为替代诊断。
Thomaet al。(2)调查异常呼吸模式在成人哮喘使用奈梅亨问卷和发现了多达29%的病人有不正常的呼吸。呼吸功能失调的症状暗示包括:呼吸困难,深深的叹息,胸痛、胸闷、频繁的打呵欠,换气过度,在运动时呼吸困难2]。相同的作者也显示出积极的回应与呼吸训练随机控制试验(3]。呼吸再培训的一些人都有持续的好处在功能失调患者呼吸5年随访(4]。因此问题呼吸不正常的成年人患有哮喘和此类患者进行呼吸训练获得的好处是相当不错。
描述了儿童心理问题的诊断为哮喘(5- - - - - -8]。不同作者表明,支柱的心因性和呼吸功能障碍的诊断是一个完整的和精心拍摄的历史7,9]。G红色的et al。(9]提出一种方法来定义和分类躯体儿童呼吸系统疾病。此外,Luet al。(10)最近发表的结果分析和多元回归设计,以确定焦虑和抑郁症状在青少年哮喘non-asthmatic同行。这些作者认为抑郁症的患病率(0.27,95%可信区间0.18 - -0.39与0.13,0.09 - -0.19)和焦虑(0.33,95%置信区间0.19 - -0.52与0.21,0.12 - -0.33)3546名青少年哮喘症状是高于24 884控制10]。此外,患抑郁和焦虑的风险明显高于在青少年哮喘患者相比,控件(抑郁或2.09,95%可信区间1.65 - -2.64 (p < 0.001);焦虑或1.83,95%可信区间1.63 - -2.07 (p < 0.001)), (10]。这些数据证实临床印象,心理问题可以发生在儿童哮喘。功能失调的症状暗示呼吸检测到奈梅亨问卷是类似于一个期望在一个焦虑的孩子。
在这个问题上欧洲呼吸杂志德G根et al。(11)使用奈梅亨问卷来确定功能失调的呼吸在儿童哮喘的患病率及其对哮喘的影响控制使用儿科哮喘控制问卷。他们管理这些问卷调查206名连续儿童参加阿玛莉亚公主医院诊所(兹沃勒、荷兰)预定哮喘咨询和报告不正常呼吸患病率为5%。他们还报告说,可怜的哮喘控制(哮喘控制问卷> 1.0)更为常见儿童奈梅亨问卷上的得分越高(p < 0.001) (11]。这些发现表明,一小部分孩子适合呼吸不正常的成年人标准和这些孩子们严重哮喘控制。
然而,有许多需要考虑的技术问题。DeG根et al。(11)认为,奈梅亨问卷可用于儿童定义功能失调的呼吸,基于诊断的敏感性和特异性症状换气过度成人(12]。问卷本身既没有被验证用于哮喘或用于儿童。报告附带的社论的Thomaet al。(2)定义不正常呼吸的成年人使用奈梅亨问卷,Keeley和Osman(13)正确地指出,调查问卷的敏感性和特异性换气过度综合征所示是一个研究比较一组医生诊断non-asthmatic hyperventilators和一群non-asthmatic正常控制。
DeG根et al。(11)专门报告哮喘控制问卷完成父母对12岁以下的儿童和儿童本身如果他们12岁以上,但是他们并没有提到奈梅亨问卷是如何完成的。考虑到他们的研究人口5到18岁之间,是重要的知道这些问卷由诊所工作人员或完成由父母或孩子。孩子可能会很难理解的一些问题,如。混乱或丧失与现实脱节,和家长可能不知道年长的孩子的症状如。闷口周围、视力模糊或感觉紧张。先前的研究显示贫困相关父母对他们孩子的哮喘控制和实际症状(14,15]。
也有建议患者呼吸功能失调可能秘密呼吸道疾病(16]。可怜的哮喘控制之间的相关性和高奈梅亨分数(> 23),据德G根et al。(11)可能是真实的;然而,有相当大的重叠功能失调的症状暗示呼吸与哮喘控制不佳和临床医师助理,如:快或深呼吸,呼吸急促,呼吸困难或深吸一口气。
DeG根et al。(11]需要祝贺高亮显示功能失调的呼吸在儿童哮喘的可能性,特别是在那些哮喘控制不佳。然而,这项研究的结果应该谨慎对待,因为几个喘息的有机原因的可能性控制不佳的哮喘患者,像错过异物(6]。此外,奈梅亨问卷需要验证用于儿童哮喘。
无可否认,临床医生看到患者功能覆盖他们的症状和获得一个真正的估计的流行条件等不正常的呼吸是有价值的。功能失调的诊断呼吸控制不佳的哮喘儿童需要考虑和排除其他有机气喘的原因。
脚注
感兴趣的语句
没有宣布。
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