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我们要感谢Gunnar Hillerdal对我们的兴趣1并为我们提供有关多层阶段治疗和早期疾病的评论的机会。
S.ugarbaker等.2报告了1999年的开创性结果:患有早期恶性胸膜间皮瘤(MPM)的患者在染色体治疗后的5年生存率超过40%。从那时起,已经有许多后续的前瞻性和回顾性系列,所有这些都证明了16.8-25.5个月的中位存活[3.-8.].此外,在2012年9月11日,在波士顿(MA,USA)在国际间皮瘤兴趣集团举行讨论手术中的作用,在待遇MPM,Valerie Rusch(纽约,纽约,美国)提出了对此的初步分析肺癌(IASLC)分期项目研究协会[9.那10.].在所有阶段的上皮性MPM患者的IASLC全球登记中,分析显示1359例接受手术切除的患者中位生存期为19个月。此外,因早期疾病而行胸膜外全肺切除术的患者生存率优于所有其他亚组,中位数为40个月9..
这种发现,即早期疾病可以有效治疗,强调鉴定肿瘤标志物的重要性,该标志物是筛选实际的肿瘤标志物,可以允许医生进行早期诊断。在我们的评论中,我们清楚地说明培养素家族蛋白和骨桥蛋白对鉴定早期疾病的敏感性有限,这可能会限制它们在筛选中使用。此外,在不久的将来,他们在临床实践中的应用最可能在监测对治疗的反应中,而不是在石棉暴露群体的风险评估中。
我们完全同意,所以审判的间皮瘤和根治性外科(MARS)结论是,不提供益处的外翻肺切除术,其特征在于强烈的偏见,这使得绘制任何结论不可能11..根据目前的文献和IASLC的报告,我们认为“火星之后有生命”。国际间皮瘤兴趣小组成员也得出结论,在MPM的多模式治疗中应进行手术9..
间皮瘤是一种异质性疾病,一些长期幸存者明显受益于手术。未来的研究必须探索新的标记物,这些标记物将预测切除那些最有可能获得长期生存的患者。需要精心设计的随机研究,并伴随着对结果的仔细解释,以避免间皮瘤的临床研究向错误的方向移动。
脚注
利益冲突:没有宣布。
- 收到了2013年4月11日。
- 公认2013年4月15日。
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