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我们要感谢贡纳Hillerdal他对我们文章的兴趣1和给我们机会做一些评论关于多峰性治疗和疾病早期阶段。
年代ugarbaker等。2公布1999年开创性的结果:患者早期恶性胸膜间皮瘤(MPM) trimodality治疗后5年生存率超过40%。从那时起,已经有许多后续的前瞻性和回顾性系列,这都证明了平均生存16.8 -25.5个月(3- - - - - -8]。此外,2012年9月11日在波士顿(马、美国)国际间皮瘤兴趣小组开会讨论手术治疗MPM的角色,瓦莱丽Rusch(美国纽约)提出了一个初步分析国际研究协会的肺癌(IASLC)分期项目(9,10]。在全世界IASLC registry上皮MPM的所有阶段的患者,分析显示19个月平均生存在1359名患者接受手术切除。此外,接受例我科胸膜外全肺切除术的早期疾病的患者存活率优于其他所有子组,40个月的中位数9。
这一发现早期疾病可以有效治疗,强调的重要性确定实际的肿瘤标记筛选,可以让医生做出早期诊断。在回顾我们写明mesothelin家族蛋白和骨桥蛋白识别早期阶段疾病的灵敏度有限,这可能会限制其使用。此外,在不久的将来,他们的应用程序在临床实践中最可能在监测对治疗的反应,而不是在风险评估asbestos-exposed人群。
我们完全同意间皮瘤和激进手术(火星)我试验,得出结论,胸膜外的肺切除提供任何好处,特点是强烈的偏见使画任何的结论是不可能的11。根据当前的文学和IASLC报告我们相信火星后“有生命”。国际间皮瘤利益集团成员还得出结论,手术应该执行MPM的多峰性治疗9。
间皮瘤是一种异质性疾病,一些长期幸存者显然从手术中获益。未来的研究必须探索新的标记,只能预测切除患者最有可能实现长期生存。需要精心设计的随机研究,伴随着小心的解释结果,以避免运动间皮瘤的临床研究错误的方向。
脚注
利益冲突:没有宣布。
- 收到了2013年4月11日。
- 接受2013年4月15日。
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