摘要
虽然欧洲在1990年确定了对结核病(TB)消除的途径,但没有关于国家准备方案的信息。
调查问卷调查结核病消除活动提交给38个国家TB计划代表低结核病发病率(<20例每100 000人口)世界卫生组织欧洲地区的领土。
在提供完整答案的31个国家中,17个(54.8%)报告有专门的国家结核病规划,20个(64.5%)有包括消除结核病的国家计划(13个(41.9%)包括具体目标),22个(71%)指南,14个(45.2%)有结核病活动的具体预算,23个(74.2%)结核病参考中心。所有报告进行了基于病例的电子结核病监测的国家中,19个国家(61.3%)开展了定期监测,12个国家(38.7%)制定了监测和评估计划,5个国家(16.1%)开展了建模。在三个国家(9.7%),结核病卫生服务仅对投保个人免费。在22个国家/地区(71%)并非所有结核病药物都可获得,而在12个国家/地区(38.7%)出现了药物缺货的情况。虽然大多数国家进行了潜伏结核病感染的高危人群筛查,但只有6个国家(19.4%)提供了预防治疗完成率的数字。
并非所有被确定的国家准备就是实现TB消除的所有要素都可以在调查的国家提供。
摘要
由于消除结核病干预措施的应用不够理想,因此需要更多的培训、认识和政治承诺http://ow.ly/ru6PV
介绍
对于结核病(TB)的控制,居住在社区中的传染性TB患者的检测和治愈代表了国家结核病计划的主要支柱,几十年来,旨在减少传播结核分枝杆菌.这种方法通过世界卫生组织(世卫组织)实施'S“停止结核病战略”已被证明是具有成本效益的[1,2].对传染性结核病病例进行适当诊断和快速治疗,挽救了数百万人的生命,有助于遏制这一流行病,并仍然是结核病控制的基本干预措施[3.,4].然而,随着现有策略没有显着加速的发病率下降(定义为每1000万居民的<1痰涂片阳性案例)[5- - - - - -7,世卫组织于2012年开始规划未来的2015年后战略。它还旨在通过更好地了解结核病流行和设计针对疾病高危人群的有效方法,在低发病率环境中消除结核病[8].2008年,欧洲联盟发表了《防治结核病框架行动计划》[9].该计划的长期目标是在欧洲联盟控制并最终消除结核病。为达到消除潜伏性结核病感染(LTBI)的诊断和预防性治疗,以补充活动性结核病的检测和治疗,需要特别强调[7,9].虽然几乎所有现有的国家准则,临床医生和公共卫生专家都推荐了LTBI预防性治疗,但终于将其实施大规模实施[7].
欧洲在1990年提出了消除结核病的概念[10.,其框架直到2002年才在Wolfheze会议的成果中公布[5].该文件提出的核心干预措施是:1)确保TB患者的早期检测及其治疗,直至治愈和预防TB的可避免死亡;2)减少风险群体管理感染的发生率和在机构环境中预防感染传播;3)通过爆发管理降低Tb感染的患病率,并为指定群体和个人提供预防治疗。
欧洲呼吸学会(ER188bet官网地址S)最近关于消除结核病的文件[7]加强欧洲联盟欧洲疾病预防和控制中心防治结核病框架行动计划七个核心领域的重要性[9],即。承诺,结核卫生系统的意识和能力,监测,优质实验室和护理,管理耐药性TB和TB / HIV共同感染的能力,引入新工具和运营研究和建立国际合作(在线补充材料,附件1)。
估计世卫组织欧洲地区对全球每四个多药(MDR)-TB患者中的一种负责负责。超过97%的这些案件在东欧的高MDR-TB负担国家,包括欧盟的一些国家,例如罗马尼亚和波罗的海。为应对这种令人担忧的情况,世卫组织欧洲地区制定了综合行动计划,以防止和打击广泛的耐药性(XDR) - 和2011-2015的MDR-TB [11.,并于2011年获得世卫组织区域委员会的认可。
为深入评估上述七个核心范畴的原则在多大程度上已在欧洲实施,欧洲环境监测局和世界卫生组织与欧洲环境监测中心合作进行了一项调查[12.- - - - - -14.].
方法
与ECDC投入的ERS和世卫组织专家设计了与闭幕和开放式问题的全面调查问卷。调查结核病消除活动的具体问题被分成了国防部框架框架行动计划中纳入七个地区,以在欧盟对抗结核病并由D讨论iel等.[7](在线补充材料,附件1),包括在世卫组织文件中提到的干预措施[5,12.].
调查问卷已提交给国家结核病计划代表通过世卫组织欧洲办事处于2013年1月向所有欧盟国家和世卫组织欧洲区域结核病发病率低的非欧盟国家提供了咨询。根据Wolfheze共识声明,每10万人口通报结核病例少于20例的所有国家都被列为低结核发病率国家[5,7,10.].38个国家达到了标准并收到了调查问卷。最初没有被截止日期(2013年4月)通过电子邮件和电话联系并提醒的国家,并提出了代表全国社会的代表。通过在线补充中描述的附件1中描述的每个消除区域的描述性统计来概述数据。我们计算了TB参考中心所涵盖的人口,通过划分国家人群(使用http://data.worldbank.org/country作为资料来源),按国内参考资料中心的数目计算。为了保持文章简短,文章中没有系统地报告对给定问题未提供的答案的数量(详见表格)。
结果
截至2013年7月30日,在38个受邀国家和地区中,有31个(81.6%)返回了完成的问卷。这些国家包括阿尔巴尼亚、比利时、克罗地亚、塞浦路斯、捷克共和国、丹麦、爱沙尼亚、芬兰、法国、德国、希腊、匈牙利、爱尔兰、以色列、意大利、拉脱维亚、马耳他、荷兰、挪威、波兰、葡萄牙、马其顿共和国、罗马尼亚、塞尔维亚、斯洛伐克、斯洛文尼亚、西班牙、瑞典、瑞士、科索沃特派团(联合国安理会第1244号决议)和英国。
1)TB控制承诺,结核卫生系统的意识和能力
在接受调查的31个国家和地区,报告的17名(54.8%)报告了国家结核病协调机构或专门的国家结核计划(CB / NTP),20(64.5%)一个包括TB消除的国家计划,22(71%))有指导方针,14(45.2%)只有特定的TB预算(表1和在线补充中的附件2)。荷兰和瑞士报告了展示国家对TB控制的国家承诺的所有要素,即。一项CB/NTP、一项国家/次国家计划、指导方针和结核病的具体预算。
在实施CB/NTP的20个国家/地区中,只有13个(65%)(阿尔巴尼亚、克罗地亚、爱沙尼亚、匈牙利、以色列、拉脱维亚、马耳他、马其顿共和国、罗马尼亚、塞尔维亚、斯洛文尼亚、科索沃特派团和英国)宣布该计划包括控制和/或消除结核病的目标。
23(74.2%)宣布有TB参考中心的国家/地区。捷克共和国,爱沙尼亚,德国,希腊,匈牙利,以色列,意大利,拉脱维亚,波兰,葡萄牙,马其顿共和国,斯洛伐克,斯洛文尼亚,荷兰,瑞士和科索沃特派团科索沃报告了一到两个参考中心;塞浦路斯,丹麦,爱尔兰,马耳他和罗马尼亚报告了三到七;阿尔巴尼亚28和法国150. TB参考中心平均涵盖970万(范围为0.1至8200万)。31个(25.8%)国家的八个国家没有报告TB参考中心(比利时,克罗地亚,芬兰,挪威,塞尔维亚,西班牙,瑞典和英国)。
2)监视
所有国家(塞尔维亚 - 科索沃尔科索沃行政领土除外)报告了国家一级的基于案例的电子TB监视数据收集(表2和在线补充的附件3)。10个国家(32.3%)(比利时,捷克共和国,爱沙尼亚,芬兰,法国,以色列,意大利,马其顿共和国,塞尔维亚和斯洛文尼亚)报道了使用纸张表格,电子数据库和基于电子数据库的组合;报告,八个国家(25.8%)(25.8%)(希腊,匈牙利,爱尔兰,拉脱维亚,荷兰,葡萄牙,罗马尼亚和瑞典)有电子互联网数据库;六个国家(19.4%)(阿尔巴尼亚,丹麦,挪威,波兰,斯洛伐克和瑞士)有纸质形式和电子数据库;三个国家/地区(9.7%)(克罗地亚,塞浦路斯和科索沃尔科沃)只有纸质形式;两国(6.5%)(西班牙和马耳他)有电子数据库;英国有纸质形式和电子互联网数据库,而德国有一个电子数据库和基于电子互联网的数据库。
在31个国家/地区中,18个国家/地区(58.1%)有专门的结核病监测人员。除塞浦路斯外,所有国家都实施了数据验证和质量控制活动。19个国家(61.3%)开展了从国家一级到地方一级的支持性监督。所有国家/地区报告说,定期分析其监测数据并报告结果。
31个国家/领土中只有12个(38.7%)(阿尔巴尼亚、芬兰、德国、希腊、匈牙利、以色列、马其顿共和国、马耳他、罗马尼亚、塞尔维亚、斯洛伐克和科索沃特派团)报告有监测和评价计划。只有5个国家(16.1%)(塞浦路斯、德国、匈牙利、斯洛伐克和斯洛文尼亚)开发了数学模型来预测未来的流行病学趋势,而挪威在1996年进行了最后一次。
3)实验室服务
除马耳他以外的所有国家/地区都有结核病参考实验室,除法国、希腊、马耳他、波兰和瑞士以外的所有国家/地区都由世卫组织网络的一个超国家参考实验室(表3以及在线补充的附件4)。除马耳他外,所有国家都建立了外部质量保证制度。
镜检、培养和药敏试验(DST)在20个国家(64.5%)进行。使用显微镜的实验室数量从每百万人0.1到7.9家不等。进行培养的实验室数量为每百万人口0.5至10.2个,而进行DST的实验室数量为每百万人口0.1至1.9个。据报告,阿尔巴尼亚、丹麦、马耳他、马其顿共和国、罗马尼亚、塞尔维亚、西班牙和瑞典(25.8%)在国家一级无法获得Xpert MTB/RIF,而在提供信息的30个国家/地区中,有24个国家(77.5%)可获得世卫组织认可的快速分子诊断法(Xpert MTB/RIF除外)。
4)为所有人提供及时和高质量的结核病治疗
27个国家/地区(87.1%)的标准是对所有结核病病例(诊断和治疗)提供免费保健,而在捷克共和国、荷兰和瑞士,保健服务只对投保个人免费,在塞浦路斯,门诊服务只需要象征性地支付费用(表4和在线补充的附件5)。10个国家/地区(32.2%)(爱沙尼亚,以色列,拉脱维亚,马耳他,荷兰,马其顿共和国,塞尔维亚,瑞士,科索沃尔科索沃和英国)为TB患者提供激励和使能器。所有这些国家/地区但都是爱沙尼亚,以色列和拉脱维亚,以及德国,匈牙利,爱尔兰,挪威和西班牙使用治疗支持者来帮助TB患者进行TB治疗。
在对调查问卷的所有国家的所有国家都有相同的进入第一和二线反结核病药物。在22个国家/地区(71%)并非所有结核病药物都可用。12个国家(38.7%)(捷克共和国,丹麦,爱沙尼亚,希腊,马耳他,荷兰,波兰,葡萄牙,斯洛伐克,斯洛文尼亚,瑞典和英国)据报道,至少有一些第一和/或过去2年的二线药物。
据报道,28个国家(90.3%)的监狱系统和民间部门的结核病预防和控制组织是相同的(表4)。在法国和科索沃特派团科索沃的民用和监狱的预防和控制的监狱系统是不同的。
除克罗地亚、塞浦路斯、希腊和拉脱维亚以外的所有国家/领土都提到有管理危险群体的具体战略。
5)M / XDR TB和TB / HIV共感染
在31个国家/地区中,13个国家(41.9%)主要在医院管理耐多药结核病病例。17个(54.9%)国家/地区采用联合方法,部分作为住院病人,部分作为门诊病人管理耐多药结核病病例(即。当病人有传染性时,须住院6至9个月,然后进入门诊阶段)(表5及在线补编附件6)。24个国家/地区(77.4%)有耐多药结核病参考中心或医院部门。
三分之一的国家/地区(35.5%)报告结核病和艾滋病毒护理人员在规划和临床层面缺乏合作或合作非常有限:比利时、捷克共和国、希腊、意大利、荷兰、挪威、波兰、西班牙、瑞士、科索沃特派团和英国。只有12个国家(38.7%)报告提供结核病和艾滋病毒的一站式诊断和治疗服务,这也反映了这一点。
6)新工具和运营研究
有8个国家(25.8%)采用和实施了结核病控制新工具的战略:爱沙尼亚、法国、德国、匈牙利、拉脱维亚、马其顿共和国、斯洛伐克和英国。
只有4个国家/地区(12.9%)(匈牙利、拉脱维亚、荷兰和科索沃特派团科索沃)报告有业务研究计划,而14个国家/地区(45.2%)实际开展了结核病业务研究。有三个国家(9.7%)将具体预算分配给了业务研究。
就LTBI管理而言(表6除阿尔巴尼亚、克罗地亚、丹麦、德国、希腊、罗马尼亚、塞尔维亚、斯洛文尼亚和科索沃特派团科索沃以外,22个国家(71%)报告在高危人群(接触者、艾滋病毒阳性和其他免疫抑制个体、服用抗肿瘤坏死因子-α前的患者、移民、寻求庇护者、囚犯、儿童和青少年、保健工作者、吸毒者、等等。)。
所有国家/地区都进行了接触追踪,并报告对LTBI进行了治疗(挪威没有官方数据,捷克共和国对独生子女进行治疗,科索沃特派团科索沃没有答复)。6个国家(19.4%)(希腊、荷兰、葡萄牙、马其顿共和国、斯洛伐克和瑞士)能够提供LTBI预防性治疗完成率的数字,其范围在40至88%之间。
在31个国家/地区中,有21个国家(67.8%)制定了感染控制计划,7个国家(22.5%)(即。比利时、法国、意大利、波兰、塞尔维亚、西班牙和瑞士)已将结核病感染控制的国家指南或建议草案或控制措施纳入国家监测指南。有三个国家(9.7%)报告称没有计划(希腊、葡萄牙和马其顿共和国)。26个国家/地区(83.9%)实施了感染控制措施。
讨论
欧洲国家的代表推荐了1990年在第一个Wolfheze会议期间成立的TB消除途径,召开欧洲结核病低发病国家的专家,以及美国,加拿大和日本[10.].我们提供了ERS/WHO/ECDC关于消除结核病的调查结果,该调查旨在衡量在世卫组织欧洲区域结核病发病率低的国家中,为达到消除结核病所需要的建议干预措施和系统在多大程度上得到实施。
这项研究是第一次以系统的方式调查如何实施实现消除所必需的核心干预措施的国际调查。
该调查结果表明,欧洲国家需要更加集中努力,制定合并计划,并确保可用资源转向消除。虽然大多数国家都被广泛的消除干预措施得到了很好的涵盖,但调查还表明必须在欧洲尚未完全实施的干预措施进一步努力,包括诊断和预防性治疗LTBI,以及预防治疗依从性的评估体系/符合性率[5,7].事实上,70%的欧洲国家筛选了LTBI的某些风险人口或群体(尽管用不同的方法和目标[15.,16.]),少于20%的人收集有关LTBI预防性治疗结果的信息。该信息通常在外围级别和个人仅收集,接受LTBI预防性处理。在很少有国家,可以在国家一级分析LTBI数据,并了解那些拒绝预防性待遇的人的比例。诊断出的所有潜在受感染的个体的国家注册,启动预防性治疗和包括预防性治疗的数据是必要的监测和评估工具,允许估计LTBI预防治疗和对干预的影响评估的公共卫生影响,并在其上个别临床效益。
系统评估通过今天可用的不同干预措施潜在的结果,包括采用诊断的新工具(TB的快速分子检测和耐药性)和治疗(引入针对MDR-TB的新药物),在广泛的范围内采用LTBI诊断和预防性治疗,以及改进的高危人群的护理获取(包括免费诊断和治疗,以及防止收入损失的社会保护机制)是建立消除计划的第一步,以及对此的适当评估流行病的地位和最受影响的人口。在下一十年中可能在下一十年中可用的管道中的新工具效力的假设也需要在投影锻炼瞄准消除期间被考虑在内。正在寻找流行病学,社会和经济因素的每个国家的负担的映射将允许在不同地区和环境中正确规划干预措施。最终,通过定量分析这些评估的预测和各种情景的结果建模将揭示在未来几十年内不同的实施能力和新工具开发的不同假设可实现的目标,从而允许对建立的消除目标进行逐步监测[5,7,10.,17.].
尽管大多数欧洲国家/地区申报国家结核病规划,结核病控制和消除计划和指南如何实现它,不是所有的人都正式包括消除到他们的国家政策,和18的31(58.1%)没有具体的结核控制目标和消除。
不到一半的国家都有特定的国家预算。虽然鉴于欧洲分散的初级保健系统,但特定于结核病的国家预算不是必不可少的,但是,由于考虑了资金,因此仍然存在国家计划和控制的国家计划和对国家计划的计划和策略包括所确定的活动的资金来源。政府承诺的积极反映[2,18.].由于结核病流行率低和将诊断和治疗服务纳入一般卫生保健,以及结核病在政治议程中的优先地位不同,资助结核病控制和消除活动的机制在目标国家各不相同。因此,包括人力资源开发、私营部门和民间社会参与结核病控制和消除在内的几项活动都在一项特设调查对象国家的方式。
类似地,欧洲在诊断和治疗参考中心及其集水人口方面的不同规划的组织也具有国别特色。
欧洲各国的绝大多数国家开发了由专业工作人员管理的声音电子,案例的监视系统,所有这些都能执行质量检查(塞浦路斯除外),并定期分析和向世卫组织和ECDC报告监测数据。有趣的是,在负面方面,只有12名(38.7%)的国家/地区有监测和评估计划,19(61.3%)在卫生系统的不同层面进行监督。
几乎所有国家都有一个外部质量保证体系,通过世卫组织的超法参考实验室和其他网络实施。几乎所有国家/地区(31个,80.6%)都能够为所有第一和二线结核病药物进行DST进行集中式系统,并确定国家一级的耐药性患病率。23(74.2%)31个国家/地区实施了XPERT MTB / RIF技术,如欧盟TB Care的标准以及世卫组织的建议3.,8,19.].
在31个国家/地区的三个(9.7%)中,TB护理尚未免费为所有患者免费。在若干国际文件中强调了确保确保与TB疾病的所有个人患有TB疾病的疾病的TB护理的公共卫生的重要性,并在若干国际文件中强调了[5,20.].结核病护理的事实毫无普遍可能会严重破灭结核病。应该评估是否有能力访问结核病预防和护理,以避免受影响的人或家庭的灾难性支出是保证的,在TB Care对所有人没有免费。此外,支持卫生系统将为非法移民的公共卫生和其他风险群体提供疾病的疾病,而没有动力寻求护理。
在22个国家/地区(71%)并非所有TB药物都有,而12个国家(38.7%)在过去的两年内承认了药物储备的存在。这一发现在欧洲的令人惊讶的情况下已经在以前的ECDC调查中描述了[21.].
除了财务资源外,药物的可用性依赖于几个因素,包括制药公司的法律框架,登记程序和利益,以在特定国家将产品商业化。讨论了欧洲或次区域计划,以使所有抗结核药物可用于治疗MDR- / XDR-TB案件,但难以实施[21.].
实现药物易感和耐药性案件的高水平治疗结果是实现结核病消除的重要预先存在。20个国家(64.6%)不要通过使用奖励或推动者促进宣传遵守,而18(58.1%)不提出治疗支持者以增强治疗结果。该调查的结果还提到了以前的发现和监测数据,其在许多设置中显示了MDR- / XDR-TB的差的治疗结果[22.].在欧洲一级进一步调查,讨论和促进促进治疗遵守的最佳实践,因为与其他地区相比,欧洲地区的欧洲地区的治疗成功率仍然很低[23.].
在边缘化人口中成功管理结核病是非常重要的。
31个国家/地区中有28个(90.3%)对监狱和民用部门的结核病控制采取了相同的做法,并制定了处理危险群体的具体政策(尽管有9个国家没有根据流行病学证据定期重新评估危险群体)。
有不同型号的MDR-TB和TB / HIV护理,有一半的国家/地区拥有基于患者护理的临床管理系统。以患者为中心的方法确保在可能的情况下,家庭护理可能会降低患者及其家庭的痛苦/困难和成本,增强治疗依从性和减少结核分枝杆菌在机构设置中传输[3.,24.].
七个(22.6%)国家没有MDR-TB参考中心,而10个国家/地区(32.3%)报告在TB和艾滋病毒/艾滋病方案之间没有任何合作,五(16.1%)没有一个停止服务进行诊断并治疗结核病和艾滋病毒共同感染的个体。
限制传播的能力结核分枝杆菌从传染性人员和在规模中以合理的方式引入新的诊断和治疗工具,从消除角度来说至关重要。大多数国家/地区都有一种感染控制计划(31分,67.8%的21%),但只有四个国家/地区拥有业务研究计划(其中三个有特定的资金)和八个制定的计划,介绍和实施新的计划TB控制的工具。
尽管最低限制跨境TB控制和护理的最低包装的共识纸张[20.],只有7个国家计划以不同方式与其他国家合作(技术援助、规划审查、实验室或耐多药结核病参考中心之间的国际合作、联合培训活动、等等。)。随着人口流动的增加,包括迁移和商业或休闲旅行,有必要加强跨境合作与与早期案例寻找和治疗后续行动的合作。最后但并非最不重要的是,大多数国家/地区都宣布有一个临床咨询系统(结核融合),以确保难以治疗的TB案件的正确管理[12.- - - - - -14.,25.].实际上,耐药和其他复杂案件的正确管理将防止进一步的耐药性的发展。
为获得欧洲国家的结核病预防和控制局势的正确概述,欧洲国家/地区的20 TB案例,调查问卷调查经过全国代表经过精心设计,预先测试和管理。为了限制答复中的不准确性,所有不明确的答案,由协调团队通过电子邮件或电话迅速与受访者迅速讨论受访者表达的未答复的问题或疑虑。与受访者的讨论,我们了解到,对某些问题的不反应可能是由于多种原因,包括国家记者无法通过各种环境或行政区的不同情况或通过缺乏官方的情况来概括响应图。此外,我们不能排除与国家特定差异有关的答案中的潜在偏见,以解释调查问卷所带来的问题。
然而,这项研究的结果是关于欧洲低结核病发病率国家消除结核病做法的第一个和(到今天为止)唯一可用的快照,并为进一步的临床和公共卫生行动提供重要信息,以改善结核病控制,并有望达到消除阶段(即。欧洲每百万居民的<1痰涂片阳性案例。
在三项预防活动之上(改善LTBI的诊断;改善治疗LTBI的方案;确保公共卫生承诺使其成为可能)结核分枝杆菌传输需要切割通过早期发现和筛查病例,以实现消除。
仍有待观察目前可用的工具,诊断,药物和疫苗是否足以满足欧洲的结核病淘汰目标。我们肯定需要更好的工具来识别具有高风险患TB疾病的TB感染的人。虽然研究正在进行识别新的生物标志物,但到目前为止没有被证明是增加的候选人[7].另外,LTBI的预防性治疗时间长,且有不良反应,阻碍了LTBI预防性治疗的完成。新药或药物组合(如。bedaquiline,pa-824和delamanid [26.- - - - - -30.])和具有新适应症的现有药物(如。rifapentine [31.])可能需要改善LTBI预防性治疗完成率[32.- - - - - -34.].
需要在国家规划中以具有成本效益和合理的方式引入新的诊断方法和药物,以便正确诊断结核病和感染,并保持新药的效力[35.].
最后,一种预防结核病感染的疫苗,或已经感染的人感染后结核病的发展,将是消除结核病努力的基础。像其他有效的疫苗一样,它应该是安全的、便宜的、易于使用的(时间表、途径、等。),针对整个人群,并能够触发细胞毒性响应以及长期记忆T细胞曲目。
适当的治疗管理和新疫苗的结核病免疫都将阻碍耐药菌株的出现和传播。然而,这种疫苗可能在未来10年或更长的时间内无法获得[36.,37.].
在欧洲的国家一级需要在国家一级实施声音和大胆的政策,以确保及时检测有活跃的TB的个体,并有效地对待迅速消除对他人的传播,并且鉴定了有效结核病高风险的LTBI的人员被确定并提供预防性治疗。最终,为了达到消除,整个必要的核心干预措施必须适当实践[38.].在没有准备、适当规划和资源的情况下,在欧洲消除结核病仍然像1990年那样难以实现。
致谢
参与收集调查的国家代表有:Hasan Hafizi(阿尔巴尼亚);Maryse Wanlin, Wouter Arrazolade Oñate, Guido Groenen(比利时);Vera Katalinić Janković, Aleksandar Šimunović(克罗地亚);Jiri Wallenfels(捷克共和国);康斯坦莎Voniatis(塞浦路斯);彼得·亨里克·安徒生(丹麦);Piret Viiklepp, Manfred Danilovits, Tiina Kummik(爱沙尼亚);佩特里Ruutu(芬兰);蒂埃里·科莫莱(法国);Walter Haas, Gerit Korr, Sabine Rüsch-Gerdes, Torsten Bauer, Barbara Hauer, Bonita Brodhun(德国); Mina Gaga, Konstantinou Papavenstsis, Spala Papadima (Greece); Zsofia Pusztai (Hungary); Joan O’Donnell (Ireland); Daniel Chemtob (Israel); Enrico Girardi (Italy); Rukije Mehmeti (UNMIK Kosovo); Vija Riekstina (Latvia); Analita Pace Asciak (Malta); Trude M. Arnesen (Norway); Ewa Augustynowicz-Kopeć, Maria Korzeniewska-Kosela, Paulina Marianna Miskiewicz, Dominika Miecznikowska (Poland); Raquel Duarte, Ana Maria Correia, Antonio Manuel S.C. Diniz (Portugal); Stefan Talevski, Maja Zakoska (Republic of Macedonia); Gilda Popescu, Domnica Chiotan (Romania); Gordana Radosavl Jevic Asic (Serbia); Ivan Solovic (Slovakia); Marijan Ivanuša, Mitja Košnik (Slovenia); Elena Rodríguez Valín, Odorina Tello Anchuela (Spain); Jerker Jonsson (Sweden); Peter Helbling, Jean Pierre Zellweger (Switzerland); Gerard de Vries, Connie Erkens (the Netherlands); Laura Anderson, Ian Laurenson (UK).
脚注
利益冲突:没有宣布。
本文提供了补充材料www.www.qdcxjkg.com.
- 已收到2013年11月14日。
- 接受2013年11月29日。
- ©ers 2014.