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气道重构随着年龄的增长是一个异构的过程有一个特定的取向对远端航空公司http://ow.ly/FeZnN
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诱导气道重构的结构和功能下降是一个主要因素导致临床无资格在慢性阻塞性肺疾病(COPD) (1]。然而,气道重构也是一个潜在的功能是否正常愈合过程的普通终身环境暴露和慢性,单子叶植物衰老引起的损害是不能很好地阐明2]。慢性阻塞性肺病的老化和发展之间的关系是复杂的。一方面,有一个老年人COPD的患病率较高,老化不是COPD的直接原因;另一方面,它外在的肺损伤的易感性增加(3]。
为了避免误解在胸部计算机断层扫描(CT)分析,生理,与年龄相关的变化4应该承认)。因此,这个前瞻性研究的目的是评估是否造成气道重构可以评估正常的衰老过程在活的有机体内使用software-assisted CT量化,相关性肺功能测试(击球)。
这个研究与当地研究伦理委员会的批准。参与者被要求是无症状的,从60岁提高到90岁,和不吸烟者≥20年,烟草使用的< 10包年累积史的人。
受试者排除如果他们满足下列标准:认知障碍;过去或当前的呼吸道疾病;充血性心力衰竭或心肌梗死在过去的一年;胸部放射治疗;当前或以前的治疗药物导致肺毒性;前职业接触石棉或煤尘,或有任何其他职业活动与肺部疾病。
CT收购是spirometrically控制(美国Winspiro沃基肖,WI)和64年的探测器上执行行CT扫描单元(LightSpeed VCT;通用电气医疗集团,小都,英国)没有对比材料。整个胸部体积收购的肺活量吸气CT,而对于呼气CT,只有四个渐进片进行残余体积:一个通过上部叶,一个通过气管船底座,和两个气管船底座和右膈圆顶。
匿名数据处理两个放射科医生(s . Bommart和f . Klein)。吸气CT采集使用商用计算CT软件(胸VCAR;通用电气医疗集团)。航空公司提供的这个软件执行自动跟踪每个支气管长轴垂直于横断面视图,并随后测量支气管腔和墙。近端气道分析包括三个不同的节段支气管:正确的顶端支气管(B1),前基底支气管(B8)和后基底支气管(B10)是任意选择的网站自动测量。腔面积(LA)、墙面积(WA),壁厚(WT)和支气管的总直径(WD)自动显示在网站选择的放射科医师,在mid-distance支气管的起源和它的第一个部门。WT / WD和WT / WA比率对于每个部分,和佤邦的平方根标准化气道与内部的周长10毫米(Pi10)计算5]。困气是量化使用软件(Myrian;Intrasense、法国蒙彼利埃)基于阈值技术。呼气和吸气的比率平均肺密度(MLD)计算6]。
主题也接受肺活量使用全身体积描记器(身体框;Medisoft,诞生之地迪南市,比利时)根据当前的指导方针7]。次呼吸氮测试(SBNT)都使用了Vmax装置(美国Sensormedics, Yorba琳达,CA) (8,9]。
气道措施被建模为一个函数。单变量分析进行了使用斯皮尔曼相关系数和线性回归。
这只有观察研究连续招收了101名社区志愿者招募了2009年8月至2012年4月。11无法执行足够的呼吸演习在击球时和/或spirometrically控制胸部CT,并因此被排除在外。主题也被排除在击球时异常提示诊断肺部疾病根据美国胸科学会/欧洲呼吸协会标准。188bet官网地址最后一个研究小组由均值±89人sd71.7±7.9岁包括52名女性和28前轻度吸烟者(平均0.4久)。自动气道树skeletonisation和近端气道分割实现了81(91%)吸气CT扫描。困气计算得到使用呼气和吸气图像集。
的单变量分析结果气道措施和年龄之间的关系,与其他临床特征,介绍了表1。不同的气道测量,只有拉值获得的第四代B10相关年龄(p = 0.03),连同WD / WT和WT / WA比率在B10第四和第五代(p < 0.05)。没有关系的其他参数气道尺寸或Pi10值。CT困气相关年龄(p < 0.0001,相关系数0.48,R2= 0.2)。的MLD吸气肺容积为831.59±19.25胡锦涛和体素的比例低于−950 -胡阈值为0.98±0.87%;没有相关的年龄(分别为p = 0.21, p = 0.42)。
在这项研究中,老龄化对气道重塑的影响进行了探讨,我们发现老化主要影响远航空公司,与示范CT-quantified之间的密切关系空气滞留在健康志愿者和年龄> 60岁。我们的研究结果表明,结构变化是异构和老化过程,涉及整个气道树,更明显的水平远航空公司。SBNT-derived参数之间的关系和年龄证实远端改造中的重要作用[10]。
我们没有确定壁增厚与年龄相关的线性发展第四和第六代之间建议存在的慢性阻塞性肺病(11]。此外,Pi10在我们的人口与年龄无关。这表明生理衰老和慢性阻塞性肺病影响气道树不同。
这项研究有一些局限性。只有三个部分在第四和第六代之间正确的肺进行分析来评估一个潜在的区域异质性老化过程的近端水平。对于我们的抽样,我们选择评估支气管远离paracardiac段避免支气管壁模糊由于心脏运动的文物。我们没有执行支气管测量以外的第六代,因为他们的报告不可靠(12]。第二个限制是呼气CT仅限于four-slice CT采集,不包括容积全部肺呼气CT采集,为了减少辐射伤害我们的健康志愿者。然而,four-slice抽样足以衡量困气,这与小气道阻塞的函数索引相关的四个水平(4]。
最后,我们不能阐明远端气道阻塞机制反映在困气,由于CT的极限分辨率。我们可能会怀疑这是由于支气管增厚,这一现象被发现在更近的水平,但我们不能肯定它是主要的或独特的远端梗阻的原因。总之,目前的研究涉及到一个无症状的健康的人口年龄在60和90年随着年龄的增长表明,气道重塑是一个异构的过程有一个特定的取向对远端航空公司。这个过程的知识可以帮助区分早期变化在慢性阻塞性肺病或其他疾病的影响远航空公司从正常老化。
确认
我们感谢所有的志愿者参与了这个研究;美琳娜布埃,克莱尔·贝洛克和埃里卡Nogue后勤援助和数据管理;为她和帕梅拉Goodman-Stephens语言学的贡献(CHU蒙彼利埃,蒙彼利埃、法国)。
脚注
支持声明:这项研究是由法国卫生部的资助(项目医院矫揉造作的倩碧A00810-55)。
利益冲突:没有宣布。
- 收到了2014年10月3日。
- 接受2014年11月25日。
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