摘要
肺量正常/低的吸烟者DLCO具有更高的COPD风险与那些与正常DLCOhttp://ow.ly/4mQBwZ
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我们感谢Quanjer博士和Miller博士对我们最近出版的手稿的评论欧洲呼吸杂志[1].我们的文章描述了一项对两组健康吸烟者进行肺功能测试(PFTs)的随访研究,这两组吸烟者均有正常的支气管扩张剂后肺活量和总肺活量(1秒用力呼气量(FEV))1),强迫肺活量(FVC)和总肺活量(TLC)≥80%,FEV1/FVC >0.7,根据全球慢性阻塞性肺病倡议(GOLD)的定义)[2- - - - - -5].一组吸烟者的肺活量正常,肺CO(一氧化碳)扩散能力正常。DLCO)定义为≥80% pred(“肺量正常/正常DLCO”,n=59),另一组吸烟者肺量正常,但肺量低DLCO(<80% pred,“肺量正常/低DLCO”,n = 46)。两组在年龄、性别和种族上相似,在暴露于危险因素方面没有差异(即。如吸烟史、一包年史、每天一包或开始吸烟年龄)、咳嗽或痰液评分或肺气肿评分。随访期结束时(两组平均<4年),59例正常肺量/正常的患者中有2例(3%)DLCO吸烟者开发了金色定义的COPD(FEV1/ FVC < 0.7)与46例正常/低肺活量患者中10例(22%)DLCO吸烟者(p < 0.009)。我们的结论是,尽管GOLD显示“正常”,但肺气量正常但低的吸烟者DLCO患慢性阻塞性肺病并阻碍气流的风险明显更高。
这两篇评论的作者都对在COPD (FEV)定义中使用设定截止点表示关注1/FVC <0.7),定义为低DLCO(<80% pred)而不是使用基于正常下限(LLN)的截断值,该下限是根据其人口统计数据为每个个体计算的。这些论点以前已经被不同的研究人员在该领域提出,并在我们发表的手稿中提到。除了为COPD和low的定义使用集合值之外DLCO我们计算了使用肺活量测定的两个参数的性别和种族的LLNDLCO来自内部数据库的数据来自405名健康的非吸烟者,他们来自普通人群,包括与我们的研究组相似的性别和种族。研究结果在原稿中进行了总结,并在文中进行了详细说明表1.然而,为了回答评论中提出的问题,并进一步加强我们的结果,我们使用Q创建的计算工具重新分析了我们的数据uanjeret al。[6]基于全球73个中心和超过16万人的肺活量数据来计算FEV的LLN1FVC % pred和FEV1/FVC比率,以性别、种族、身高和年龄为基础。计算DLCO% pred基于除白种人以外的种族,我们使用重新计算的FEV1, FVC和FEV1/FVC值的组合与任一设置切断DLCO<80%或LLN的DLCO%预计算基于或内部数据库,以重新评估我们的结果。结果详细在表1.
总结所有分析的结果,使用FEV的任意一个截止1/FVC比率来定义COPD和/或切断DLCO%预计定义正常/低DLCO产生了类似的结果。这支持了我们的研究发现DLCO患慢性阻塞性肺病的风险明显更高。
此外,我们想强调的是:1)两组的研究人群都是从纽约(NY,美国)一般人群中随机选取的大队列个体,响应要求评估肺部健康的广告;2) PFTs按照美国胸科学会/欧洲呼吸学会标准进行[188bet官网地址7,8和肺活量测定DLCO根据ATS/ERS指南对所有pft曲线进行了验证[7,如我们的手稿[1];3)所有个体低DLCO基线时,除一人外,每个PFT持续显示低DLCO;4)多个时间点证实COPD;[4]在同一时间间隔内定期联系两组的所有患者进行PFT随访,所有可用的PFT数据均在本研究中使用并呈现。我们的研究方法和结果的进一步细节可以在我们发表的手稿中找到[1].
脚注
利益冲突:未申报。
- 收到了2016年2月29日。
- 接受2016年3月9日。
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