抽象的
肺康复治疗(PR)在全球范围内仍未得到充分利用。我们调查了以家庭为基础的远程维持性康复是否与以医院为基础的维持性康复一样有效,并在降低急性慢性阻塞性肺疾病(COPD)加重、住院和急诊(ED)就诊风险方面优于常规护理。
在完成最初2个月的PR项目后,这项前瞻性随机对照试验(2013年12月至2015年7月)比较了12个月的家庭远程维护康复(n=47)和12个月的医院门诊康复,维持性康复治疗(n=50)和12个月常规护理治疗(n=50),无初始PR。
在12个月随访期间的多变量分析中,基于家庭的远程康复和基于医院的PR仍然是1)急性COPD加剧风险较低的独立预测因子(发病率比(IRR)0.517,95%CI0.389-0.687,ANT 0.635,95%CI 0.473-0.853)分别为急性COPD加剧(IRR 0.189,95%CI 0.100-0.358和IRR 0.375,95%CI 0.207-0.681)的住院治疗。.然而,只有以家为基础的维护电话康复而不是医院,门诊,维护PR是ED访问的独立预测因子(IRR 0.116,95%CI 0.072-0.185)。
在降低COPD急性加重和住院风险方面,家庭远程维护康复与医院门诊维护PR同样有效。此外,它降低了急诊科就诊的风险,从而构成了一种潜在有效的替代策略,以医院为基础的门诊和维护PR。
抽象的
家庭远程康复可降低COPD加重风险;除了住院康复,还有其他有效的替代方案吗http://ow.ly/T17g30ap9cY
介绍
肺康复(PR)在改善功能能力、肢体肌肉功能、慢性呼吸困难和情绪功能方面的好处已得到充分证明[1].然而,如果不实施维护策略,这些好处往往会在随后的12个月里失去[1,2].很少有调查探索了维持策略,以维持PR的效益超过长期;这些结果在持续时间内仍然是持续的,所以持续时间保存了[3.- - - - - -6].这些长期策略在降低慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重、住院和急诊(ED)风险方面的效果仍不确定[3.,4,6,7].最近对10项随机对照试验(包括短期和长期PR维持策略)的荟萃分析[7研究表明,与常规护理相比,PR与COPD急性加重的总体住院率较低相关。
尽管PR的良好良好的好处[1]由于资金,资源,报销和其他与患者相关的障碍限制为PR的长期获得,符合条件的COPD患者的长期访问和利用率仍然很低。8].因此,美国胸科学会(ATS)/欧洲呼吸学会(ERS)的官方政策声明最近推荐了替代方法(如远程康复),以延长PR最初的长期效益。[188bet官网地址8].
远程康复是指利用资讯及通讯科技,在家中为市民提供远程康复服务[9].与传统的中心课程相比,家庭环境中的承诺公关可能会促进日常生活中更有效,长期整合的运动常规[10.].尽管仍然没有多少证据表明远程康复的益处[1,最初的小规模研究,其中大多数是不受控制的,证明了一些可行性。这些数据表明,临床获益,如依从性、患者对体育训练的授权、改善健康状况和生活质量等可能实现[10.- - - - - -14.].虽然这些看起来很有希望,但这些干预措施具有许多限制,例如短期干预(2-6个月),高辍学率(高达45%),小患者数(n≤10)或对远摄不同部件的粘附不良复原 [10.- - - - - -13.,15.- - - - - -17.].
因此,需要更多的证据来确定以家庭为基础的远程维护康复在降低COPD急性加重、住院和急诊就诊风险方面的有效性,在目前的前瞻性研究中,我们假设,定期的家庭生命体征监测,结合鼓励患者坚持体育训练方案的远程会诊,将与医院、门诊、在12个月的时间内,该疗法在降低COPD急性加重、住院和急诊就诊风险方面优于常规护理。
方法和材料
研究设计
所示图1, 150名COPD患者随机分为三组,采用计算机生成的随机数,分别进行家庭远程维持康复(a组,n=50)、医院、门诊、维持康复(B组,n=50)或常规护理治疗(C组,n=50), (ClinicalTrials.gov标识符:NCT02618746).在2013年12月至2015年7月期间,A组和B组患者初步完成了为期2个月的多学科密集医院、门诊、PR方案(补充材料[18.]),随后在家中(a组)或医院(B组)进行为期12个月的维持性康复计划。C组患者在整个14个月期间进行常规护理治疗,没有参与2个月的初级或12个月的维持性康复计划(图1).在希腊,只有少数大学医疗部门提供公关。因此,大多数COPD患者仅均致力于治疗,这与治疗COPD急性加剧的高成本有关。本研究旨在调查与通常护理相比,探讨销售和维持初始PR益处的价值。因此,为了平衡三组之间的观察时段,我们与其他两组相同的时间点在C组中进行所有测量(即。第0、2和14个月)。
研究科目
150名临床稳定的患者定期到门诊就诊(雅典大学医学院呼吸内科第一科,位于希腊雅典Sotiria胸科医院)。年龄在40岁以上的患者(n=150)纳入研究;诊断为COPD(支气管扩张后1秒内强迫呼气量(FEV)1)/强迫肺活量(FVC) <0.7),伴有中度至非常严重的气流阻塞(支气管扩张剂后FEV1< 80% pred);根据全球慢性阻塞性肺病倡议(GOLD)提供的最佳医疗服务[19.没有定期使用全身皮质类固醇;以及参与研究前1年COPD急性加重史。根据对严重损害运动耐量的骨科、神经系统和其他疾病的诊断,或除COPD外的呼吸系统疾病的诊断,将患者排除在研究之外。根据研究者的判断,患者也被排除在认知障碍和/或难以管理电子设备,从而无法与平板电脑互动的基础上。有关排除标准的更多细节,请参阅补充材料。大多数患者被称为公关计划,因为持续的呼吸道症状,而且后住院治疗的急性加重的慢性阻塞性肺病(四组患者和6 B组患者),这些患者被纳入研究至少8周后住院治疗(19.].这些患者之前都没有参加过公关项目。索蒂里亚医院临床研究科学委员会批准了该研究方案(批准号:22964)。
干预措施的描述
家居维修及远程复康计划(甲组)
家庭维护电话康复计划由144个课程组成,超过12个月。该计划包括以下组成部分:1)个性化行动计划;2)体育锻炼会进行远程监控;3)每周5天前往呼叫中心,每天10小时;4)心理支持;5)饮食和自我管理建议通过每周定期通过电话或视频会议与物理治疗师、运动科学家、营养师和内科医生进行联系。在2个月的初始PR项目过程中,患者接受了如何正确使用多模式仪器(MIR Spirodoc, Spirodoc®,Spiro+Oxi, Rome, Italy)的培训,随后在家中进行测量。培训使患者能够使用配备蓝牙技术的无线设备进行自己的肺活量测量和生命体征测量。患者还被教导成功地将数据转移到放置在家中的平板电脑上(联想智能Tab II)7,布拉索夫,斯洛伐克)并将数据从平板传输到安全的基于Web的平台通过移动通信网络。以家庭为基础的锻炼计划包括手臂和腿部锻炼,以及步行训练。针对每个病人的具体要求,根据运动科学家的要求进行了个性化的训练。平板电脑上安装了家庭练习的视频演示,为患者提供正确执行练习的资源。在完成家庭锻炼计划后,患者立即记录运动生命体征数据(心率和氧饱和度)以及与呼吸困难和腿部不适症状相关的评级。这些数据连续12个月每周有3天被传输到基于网络的平台上。其余数据,即计步器记录的每日步数、肺活量、血氧量和对问卷(健康相关生活质量(HRQoL)、慢性阻塞性肺疾病评估问卷(CAT)、医院焦虑和抑郁量表(HADS)、修订的医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC))的回答,记录并传播,每周两次,持续12个月。患者被要求每月完成一次HADS问卷。数据从平板电脑传输到基于web的安全服务器平台(TELECARE,版本2.2.13,Linkcare Health Services SL, Barcelona, Spain; incorporated and adapted by Singularlogic Integrator S.A., Athens, Greece) [20.].数据存储在基于网络的平台上,并由不同的医疗专业人员定期(每周3或4次)审查(补充资料中有进一步的详细信息)。
医院,门诊,维护康复计划(B组)
分配给基于医院的PR计划的患者每周两次访问医院,12个月参加多学科维护康复计划,包括运动培训,物理治疗,饮食和心理咨询(补充材料)[18.].以医院为基础的维持康复方案包括在12个月内进行的96次治疗。
普通护理
通常的护理包括最佳的药物治疗氧气治疗存在呼吸衰竭,接种疫苗肺炎链球菌肺炎料,根据指南,呼吸师医师的年度疫苗接种,并定期随访[19.].此外,对患者进行了早期识别COPD急性加重的培训,以便他们能够及时寻求医疗护理。
研究过程
对于A组和B组,结果评估在基线时进行,在完成初级2个月PR计划后立即进行,12个月后进行。C组按A组、B组(图1).主要终点是中度至重度COPD急性加重率、因COPD急性加重而住院和急诊科就诊,在完成主要2个月后的12个月内对三组进行了比较。其他分析包括严重加重(住院)率和因COPD急性加重而不需要住院的急诊就诊率。入院决定是根据顾问医生根据“黄金谘询”文件所建议的准则作出的判断[19.],包括标记的症状强度增加(如。休息呼吸困难的突然发展),严重的底层COPD,新物理标志的发作(如。发绀、外周水肿)、对最初的医疗处理未能作出反应、存在严重的共病(如。心力衰竭或新发心律失常)、频繁发作、高龄及家庭支持不足[19.].至于急诊科的访问,他们是基于患者的判断和在症状恶化时获得护理的机会。次要终点包括1)功能能力,2)日常体力活动和3)健康相关生活质量结果。
COPD急性加重的定义
COPD急性加重根据GOLD定义[19.为急性事件,其特征是病人呼吸系统症状的恶化,超出了正常的日常变化,并导致药物治疗的改变。中度至重度COPD急性加重是患者接受抗生素、全身皮质类固醇或两者兼有的事件。也评估了因COPD急性加重而住院(严重加重)和急诊就诊情况。具有COPD专业知识的呼吸内科医生(作为病例管理人员)能够使用基于网络的研究平台识别症状恶化,并在需要时与分配到家庭维护远程康复组的患者进行沟通。另外两组患者(医院、门诊、维持和常规护理)接受了培训,以识别COPD急性加重的发病,并在症状恶化时联系研究胸科医生。与所有组的患者每月进行电话联系,确保没有遗漏COPD急性加重事件。如果患者需要住院,研究的病例管理人员能够联系患者的医生,并获得患者所需的所有信息和COPD急性加重类型。药品处方可以在希腊医疗注册系统使用的电子处方系统中找到。
结果测量
依从率(符合性)分析
遵守基于家庭的维护远程康复和医院的,门诊,维护计划是通过依从性评估的(实际会议/总期望的会话数×100)。通过进入所建议的人数(补充材料中更多细节)的登记人数,为每个参与者记录了对生命体征,家庭练习,对问卷调查和日常步骤的遵守调查和日常步骤的遵守情况。
样本大小的计算
样本量的计算是基于三组间重复测量的方差分析。功率计算使用了COPD急性加重住院人数中可检测到的最小差异,这是从以前的一项研究中获得的[25.].这项先前的工作评估了PR计划在完成初始PR计划后1年与PR之前1年的住院频率上的影响。基于平均差异(1.37)和,效应值为0.42SD.(3.26) /年COPD急性加重[25.,使用显著性水平0.05(双侧),估计116例患者的样本量需要达到0.90的幂。为了补偿20%的潜在中退率,138例患者(每组46例)的总样本量被确定是足够的。样本量计算采用GPower 3.1.7软件。在2个月的初级PR计划中,A组有3例患者因运输障碍而停止研究。
统计分析
夏皮罗-威尔克检验表明,所有数据均为正态分布。采用单因素方差分析检测三组基线时所有变量的差异。在不同的时间点,即基线、2个月和14个月,采用双向方差分析对组间差异进行研究。在必要的情况下,显著性差异会被成对的Tukey's事后分析。采用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验评估各组首次COPD急性加重时间、COPD急性加重住院时间和ED随访情况。泊松回归单变量和多变量分析来评估的影响参与医院,门诊,公关或家庭tele-rehabilitation计划,慢性阻塞性肺病急性加重、住院的急性加重的慢性阻塞性肺病和访问急诊科(ED) 1年的随访。结果显示为具有95%置信区间的危险比(HR)。另外进行了泊松回归单变量和多变量分析,以解释患者之间恶化率的变异性。对偏倚数据进行对数转换以进行回归分析。p值≤0.05认为有统计学意义。数据使用spss22.0 for Windows (SPSS Inc, Chicago, IL, USA)进行分析。
结果
慢性阻塞性肺病急性加重、住院和急诊次数
基线时患者的人口学和临床特征见表格1.在12个月的随访中,以家庭为基础的远程维护康复组和以医院为基础的康复组的COPD急性加重率(p<0.001)和COPD急性加重住院率(平均值±)均低于常规护理组(p<0.001)SD.1.7±1.7与1.8±1.4与3.5±1.8;分别)。同样,在家庭的远程康复组和基于医院的基础上的急性加剧的住院治疗率较低,而不是通常护理(0.3±0.7,0.3±0.6与分别为1.2±1.7,p < 0.001)。最后,在12个月的随访中,家庭远程康复组的急诊科复诊率低于医院远程康复组和常规护理组(0.5±0.9)与1.8±1.5与分别为3.5±1.8,;p < 0.001)。
Kaplan-Meier生存曲线评估了12个月随访中下一次COPD急性加重的时间和COPD急性加重的住院时间图2.在单因素泊松回归分析中,吸烟状态、FEV是COPD急性加重的重要预测因子1(预测%),前一年和PR的COPD的急性恶化的数量(基于家庭维护的远程康复或医院,门诊,维护康复;表2.).因此,COPD急性加重住院的显著预测因子为性别、FEV1(%预测),前一年中COPD的急性恶化数量,PR(基于医院,门诊,维护PR或家庭维护电话康复;表2.).在多变量分析中,PR(基于家庭的远程康复和基于医院的门诊康复)仍然是12个月随访中COPD急性加重风险较低的独立预测因子(发病率比(IRR) 0.517, 95% CI 0.389-0.687;p<0.001)和(IRR 0.635, 95% CI 0.473-0.853;p=0.003)。此外,PR(居家远程维持性康复和医院维持性康复)仍然是降低COPD急性加重住院风险的独立预测因子(IRR 0.189, 95% CI 0.100-0.358;p<0.001)和(IRR 0.375, 95% CI 0.207-0.681;p=0.001)。然而,只有基于家庭的维护远程康复,而不是基于医院的维护PR是急诊就诊的独立预测因子(IRR 0.116, 95% CI 0.072-0.185;p < 0.001) (表2.).
功能的能力
居家维护远程康复对于医院、门诊、维护PR分别在12个月内保持峰值工作率(p=0.011)和6MWT期间覆盖距离的初步统计和/或临床有意义的改善,且优于常规护理(表3).改进的大小引起的主要两个月的公关项目在上述变量之间没有不同组A和B后最初的公关计划的比例的患者改善超出最小临床重要的区别(> 25米)6 mwt是A组:53%,B组:60%,C组:4%。
HRQoL、呼吸道症状和慢性呼吸困难
家庭维护tele-rehabilitation也同样有效的医院,门诊,维护康复保留最初的SGRQ临床上有意义的改善,猫和湄公河得分在12个月内优于常规治疗,表现出恶化问卷得分在同一时期(表4.).初级2个月PR计划在上述参数方面的改善程度在两组康复组之间没有差异。
日常身体活动
家庭的维护电信康复对医院的维护,门诊,公务员在维持久坐的时间,光线,生活方式和中等的日常体育活动中保持初步改善,并且优于平常关心在久坐不动的时间内表现出延长,并减少生活方式,并在12个月的随访中进行中等的日常活动(图3和补充材料)。
讨论
这项研究的主要发现是基于家庭的维护远程康复通过在降低COPD和住院治疗的风险的情况下,监测生命体征的监测与医院的,门诊,维护公关有效,并且在减少急性加剧和住院环境的风险方面优越,同时在一段时间内保留主要公关计划的功能和HRQOL益处12个月。此外,只有家庭维护远程康复而不是基于医院的门诊,维护PR是申报访问风险降低的独立预测因素。
最近,由ATS和ERS委任的一个国际工作小组提出政策建议,以改善向合适病人提供公共关系服务的途径和服务。[8].虽然传统的门诊公益模型适合许多患者,但有几个障碍防止绝大多数符合条件的患者访问或遵守这些方案,特别是在公关的传统模型的地区或医疗保健系统中进行访问或遵守这些方案[8].因此,建议将研究重点放在其他公共关系模式的有效性上,如远程康复[26.].
在本研究中,我们已经包括一种高风险患者,具有恶化史的患者,因为他们在研究期间经历了在研究期间经历过的访问和住院,根据希腊类似人群的观察结果[47.].我们关于减少COPD急性加重风险的研究结果与先前的随机对照试验(rct)一致[27.,28.采用了类似的方案,最初是紧张的公关计划,然后是家庭维护会议。此外,我们在降低COPD急性加重住院风险方面的结果与那些[27.- - - - - -29.采用长期跟踪维修策略。重要的是,我们的研究结果表明,居家远程维护康复组(降低0.19,95% CI 0.10-0.35)和医院门诊维护项目(降低0.38,95% CI 0.10-0.35)的COPD急性加重总体住院率降低了。95% CI 0.21-0.68)与10项随机对照试验的荟萃分析最近报告的总发生率相比(比0.62,95% CI 0.33-1.16) [7].此外,屋尾康复在降低ed次访问风险方面的有效性提供了证据表明,早期患者和医生对COPD的急性加剧后的识别,其次是迅速治疗开始,防止与普及相关的健康状况恶化[27.- - - - - -30.].家庭的远程康复集团的优势具有肺活量测量和物理迹象监测,可能进一步支持早期识别COPD的急性加剧。实际上,对症状和/或肺功能恶化的更快识别可能导致迅速干预医疗保健,并降低了对ED访问的需求。
COPD的经济负担随着疾病严重程度的增加而增加,并因病情加重和住院而大大加重。在希腊进行的一项研究估计,每次严重COPD加重的平均成本为1711欧元(范围为1357欧元至2614欧元),具体取决于严重程度[31.].这些发现强调了降低COPD急性加重和住院频率的重要性。这一点尤其重要,因为研究结果表明,在希腊,相当大比例的COPD患者每年经历两次或两次以上的COPD急性加重,而且这些加重大多数为中度或重度,经常导致住院[32.].总的来说,这些发现强调了减少每位患者每年COPD急性加重次数以减轻疾病负担和该疾病的经济成本的重要性。在12个月的时间内,为目前的家庭维护远程康复项目节省成本,计算出的每位患者的总成本约为1800欧元,包括设备、ICT平台的开发、3G网络的使用和人员成本。这一数字大约相当于通过减少COPD急性发作频率节省的总估计成本(2908欧元)的60%(每年每位患者1.7次发作× 1711= 2908欧元)[31.].此外,这一数字约占1年住院维持性康复治疗(包括每周两次门诊呼吸科治疗)估计费用的40%。
远程监测生命体征使临床医生可以使用各种技术设备,参照生理体征、呼吸症状和活动水平远程监测患者[10.,33.- - - - - -36.].在本研究中,我们实现了基于生命体征数据(患者使用便携式设备记录)传输到基于ICT网络平台的患者远程会诊通过患者的片剂。此外,患者提供反馈,以维持关于执行家庭运动钻头的进展,并提高日常活动水平。因此,我们描述了一种新型的家庭维护远程康复方法,以减少COPD和住院治疗急性加剧的风险,以便在急性加剧COPD到类似的医院维护康复计划。
基于家庭的维护电话康复计划并不是根据对受监督医院,门诊,维护公关计划的任何方式,以保持真正的生理培训效果,呼吸系统症状,日常活动水平和生活质量的一段时间12. months. Previous studies have also reported positive effects of hospital-based maintenance PR programmes on exercise capacity and quality of life [6].但是,资金不足,资源和报销不足,限制了全球所在医院的课程的实施[8].据我们所知,这是第一个研究表明,使用信息和通信技术的家庭康复能够有效地保持长期的生理训练效果,这种效果最初是由以医院为基础的综合公关方案获得的。不过,医护专业人员须在日后的研究中,向支付人告知及传播有关维修康复计划的费用、临床及成本效益的资料[8].分配给常规护理小组的患者未开展初始的2个月的门诊公关计划,随后12个月的维护计划的功能能力和生活质量的显着恶化,进一步突出了PR维护策略的有益效果[27.- - - - - -29.].
发现家庭维护远程康复保留初始生理效益应该进一步分析,以证明这些发现。潜在因素可能包括[36.患者对定期生命体征记录的良好依从性(图4),2)非常良好的遵守家庭运动演习,3)患者赋予促进高水平的日常体育活动,4)通过动机信息定期反馈通过动力给平板电脑或通过电话联系和5)坚持足够的锻炼,训练负荷和自我管理技巧。事实上,定期的研究者-患者交流有助于增强他们在促进提高身体活动水平方面的能力,并提高他们遵守该方案的测量和身体活动要求的意识。
上述因素实施不完全及样本量能力不足[37.- - - - - -39.]最有可能解释为什么以前实施的远程康复研究没有显示出这种长期益处[38.,40,41.].结合自我管理技巧、定期运动训练和与公关人员的接触,很可能有助于加强行为上的改变,以更积极的生活方式[42.].我们的发现支持了这一观点,因为家庭体育锻炼、体育活动咨询和每周体育活动水平的个性化反馈相结合,减少了久坐活动的时间,提高了用于轻度和中度生活方式活动的时间[43.].鉴于低水平的日常体育活动是慢性阻塞性肺病急性加重的独立危险因素[42.],这是合理的,在12个月的时间内维持增强的日常体育活动可能有助于报告的COPD急性加重风险的降低。这是一个重要的结果,因为早期的研究包括最近的荟萃分析系统综述[15.- - - - - -17.]突出显示远程医疗保健干预对患者的身体活动时间影响最小的发现。
我们的发现与Hoaaset al。[13.[谁表明,在完成初始(4周)的初始(4周),在实施家庭电话康复计划时,将保留6MWT和生活质量的改进。这些结果是由重要的争夺率测量和培训课程的高依从率合理。实际上,我们的多模式家庭的远程康复和远程咨询计划与其他研究相比[36.,44.,结果在12个月的时间里,患者的依从性非常好,没有中途退出。
研究的局限性
我们的学习设计并未蒙上蒙上,因此调查人员意识到患者的分配到不同的维护康复组中。重要的是,患者授予了关于他们参与研究的一般信息,并对仅对他们的干预手臂有关的干预措施的研究和细节。此外,与医疗保健资源使用有关的客观终点(适度或严重的COPD,住院和ED访问)的选择最小化到最佳程度的潜在偏差。
该研究的另一个潜在限制是我们研究的通常护理组(c)没有参加PR计划。希腊的PR仅由一些大学医疗部门交付。因此,大多数COPD患者仅常用,遗憾的是,这不幸的是不包括进入公关。这是由于缺乏专门的康复中心和培训的人员。这就是为什么我们的学习旨在代表当地社区的现实,并为PR的主要优势提供证据,以便可以分配基础设施(人员和资源)来在社区或家中建立公关计划国家。缺乏对初始2个月的公共事件组的访问权限,因此可能构成一个限制,因为人们可能认为福利的维护可能是与初始公关的传导相关的影响,这为仅带来了利益那些患者患者。但是,有条件有很好的记录,其中PR的好处往往在12个月内损失,而不实施维护策略[1- - - - - -6].因此,我们研究的一个重要方面是确定最佳的维持策略,以延长PR最初的好处。
以医院为基础的门诊维修方案在医院的体育馆使用专门设备(如。固定自行车和举重器械),而以家庭为基础的锻炼计划包括手臂和腿的锻炼,以及不使用任何专门设备的步行训练。这就是为什么我们每周提供三次在家锻炼(而不是在门诊医院的维持计划中提供两次锻炼),以确保这一群体每周有足够的体育锻炼。在12个月的随访期间,两种维持策略的总维持时间的差异可能潜在地引入了偏倚。然而,我们发现,以家庭为基础的远程维护康复方案与以医院为基础的、门诊的、维护的PR同样有效,在保持高峰工作率和6MWT的初步统计和/或临床有意义的改善方面,分别是12个月。建议在以医院为基础的团体和以家庭为基础的团体之间应用的整体培训负荷是很匹配的。
COPD急性加重的发生率往往与多种因素有关,包括主治医生的适当护理、治疗的坚持[45.,46.,以及包括焦虑和抑郁在内的共病[47.]及心血管合并症[48.].然而,在研究过程中,我们试图界定这些混杂因素的影响,因为所有患者都接受了COPD和共存条件的最佳治疗,接受了适当的吸入药物使用培训,并由呼吸内科医生进行了最佳随访。
临床意义
与常规护理相比,基于家庭的远程维护康复项目的应用可能导致COPD患者的医疗资源使用显著减少,对患者的预后和生活质量有潜在益处。
结论
基于家庭的维护电视康复在避免医院的外部维护公关的情况下,在减少COPD和住院的急性恶化的风险,并遇到越来越低的访问风险,从而潜在地构成了基于医院的有效替代战略,门诊,维护康复。
补充材料
披露
补充材料
k . KostikasERJ-02129-2016_KOSTIKAS.
确认
我们非常感谢合作伙伴(www.telecare.net.gr.)为开发" TELECARE "医疗平台提供了技术援助(Linkcare保健服务公司的J.M. Sanchez和Jim Roldan和Singularlogic S.A.的O. Kocsis、A. Tsopanoglou、S. Pantenopoulos),以及负责提供饮食建议的保健人员(A. Thomopoulou),心理支持(C. Feridou)和身体调理(E. Plataniti)。
2015年9月26-30日,在荷兰阿姆斯特丹举行的第25届ERS国际大会上,一篇题为“家庭远程康复对COPD患者功能能力和日常身体活动的有效性”的论文被提交,并被临床大会授予“最佳摘要”。
脚注
这篇文章有补充资料可从www.qdcxjkg.com
支持声明:这项工作(TELECARE: 11SYN_10_1438)由希腊(研究和技术总秘书处)和欧洲联盟共同资助通过国家战略参考框架(NSRF 2007-2013;竞争力和创业精神)。本文的资金信息已存入Crossref资助者注册表.
本研究在Clinicaltrials.gov.带标识符的联机数据库NCT02618746.
利益冲突:可以在本文旁边找到披露www.qdcxjkg.com
- 收到了2016年10月31日。
- 接受2017年2月16日。
- 版权©2017人队