抽象的
有必要找到更好的工具来预测和监控TB治疗结果以及再激活的潜力http://ow.ly/CBxr30aLdCE
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我们利息阅读了L. Ampollini及其同事的对应关系,其中他们报告了最初在33岁的患有肺结核(TB)的免疫活性患者的情况,并且被认为坚持许多人年。然而,根据所描述的临床故事,我们怀疑患者在65岁时重新激活TB,当时他呈现胸痛和呼吸困难和呼吸困难和计算机层析术(CT)-Scan显示钙化胸膜,导致对侧纵隔转移和肺部。结核分枝杆菌没有从胸腔积液中孤立。相反,积极的文化链球菌患者成功地接受了非结核病特异性的抗链球菌治疗(阿莫西林/克拉维酸3周),2年后随访时没有结核病复发的迹象。因此,似乎L. ampolli和他的同事描述了一例细菌性胸膜炎发生在既往有结核和钙化后遗症的患者身上。
评估案例,临床医生正确地提出了Tb的重新激活问题,并对胸腔液体进行了支气管镜检查和微生物评估。作为支撑测定,还请求Quantiferon-Tb(镀金)测试。不幸的是,这两种实验室测试都对TB积液的诊断具有次优敏感性[1,2];然而,它们通常是最初的,因为它们的侵入性相对较低。另外的选择可能是干扰素-γ释放测定的性能和在可能增加诊断精度的胸腔流体上的分子试验[2,3.].在结核病实验室检测阴性后,临床医生可能进行了胸膜活检,这是确认胸膜结核病的推荐调查[4],除了微生物和分子试验之外,还允许组织学评价。
L. Ampollini和他的同事质疑生物标志物是否可以预测活动性结核病的进展,即所谓的“结核病进展的相关风险(COR)”[5可能对这类临床病例有用。在我们的综述中,我们指出COR可以预测从结核病感染到活动性疾病的进展;然而,目前的COR检测都是基于血液的,是为微生物证实的肺结核开发的。据我们所知,这些检测从未在肺外结核病中进行过测试或验证。因此,如果不推测这些生物标记物在肺外结核病中的应用,很难对这些生物标记物在报告病例中的应用进行评论。然而,如Z中所述,所描述的COR可能具有诊断潜力正义与发展党等.[6].虽然L. Ampollini及其同事对(用于预测结核病重新激活)特别感兴趣的生物标志物尚未被描述,但这个问题可能还需要进一步的转录数据挖掘来解决[6]或通过研究特定的CD4 / CD8 T细胞反应[7,8或CD27表达的变异[8,9].最近,正电子发射断层扫描和CT-成像以及演示玉米菌菌临床样本中的mRNA已被描述为有前途的研究工具[10]评估不完整的TB“Cures”。因此,我们同意L. Ampollini及其同事,科学界需要加强和焦点研究,以找到更好的工具来预测和监测TB治疗结果以及再激活的潜力。
披露的信息
脚注
利益冲突:可以在本文旁边找到披露www.qdcxjkg.com
- 已收到2017年2月20日。
- 接受2017年2月24日。
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