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吸收爱视宝在22个高负担国家2014年以来进展顺利,虽然可以达到规模http://ow.ly/Whvu30dpqVI
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到2016年底,约有2300万结核分枝杆菌爱视宝/ RIF®(爱视宝;造父变星,桑尼维尔美国CA)墨盒结核病(TB)诊断被公共部门采购在130个国家在优惠价格1),但涂片镜检结核病仍然是使用最广泛的测试(2]。了解真实的市场渗透结核病高负担国家的爱视宝(负担沉重国家),我们调查国家结核病规划(国家结核控制规划)或他们的合作组织22个负担沉重国家获得爱视宝数据从2015年并评估动态趋势从2014年到2015年。这些调查的22个国家先前我们在2014年(3]。
问卷调查基于我们之前的研究(3,4)被派去的代表每个国家结核控制规划或合作组织。调查问题包括涂片用法,算法,爱视宝放置在医疗保健系统中,和爱视宝盒和模块采购。调查结果关于采购的墨盒与2015年相比采购数据来自造父变星通过找到(促进创新诊断方法基金会)。这两个数据集之间有很大差异,四个国家都无法提供数据。为了确保一致性,我们报道了盒采购数据从2015年发现,除了中国,造父变星的数据无法获取,因此调查数据报告。世界卫生组织(世卫组织)2015年的数据是用来报告国家算法除了阿富汗,那些数据没有可用的5),因此调查数据报告。问卷完成了从2016年9月到2017年2月。如果回答是不清楚,被申请人re-contacted澄清。
后问的方法在等比率计算,首次诊断涂片总量相比于2015年2015年爱视宝墨盒采购的数量为每个国家(3]。涂片/爱视宝比率是用来表示爱视宝市场渗透在公共部门,并与涂片/爱视宝比率从2014年。百分比的变化比率从2014年到2015年是计算每个国家。GeneXpert诊断算法和水平位置的变化也被评估。
2015年,共有620万个墨盒采购由22个负担沉重国家优惠价格,从480万年的2014。南非,在过去4年一直负责大部分的采购,有盒采购的份额从63%下降到2015年的45%,尽管剩下的任何一个国家的最高拉皮条者的墨盒(2 777 190墨盒)。
见图1,19岁的22个负担沉重国家(82%)减少他们的涂片/爱视宝比率在2014年至2015年之间,在阿富汗,津巴布韦和刚果民主共和国(DRC)的比率增加。减少比率意味着增加使用爱视宝与涂片镜检诊断结核病。涂片中值/爱视宝比从32.6下降的国家(Q1: 14.3,第三:58.9)到2014年的9.1 (Q1: 3.7,第三:26.6)在2015年。2014年,五个国家诽谤/爱视宝比< 10,11个国家10 - 50的比例,三个国家的比例51 - 100和三个比率> 100。相比之下,2015年,13个国家诽谤/爱视宝比< 10,六个国家10 - 50的比例,一个国家有一个比51 - 100和两国比> 100。这两个比率大于100的国家俄罗斯和刚果民主共和国。的原因还需要进一步的研究来理解爱视宝的普及率低。
被调查的22个国家中,18(82%)自2014年初以来已经扩大了算法。17个国家(77%)爱视宝作为所有儿童的初始测试假定2015年结核病,而14(64%)2014年(3]。此外,18(82%)国家现在包括爱视宝测试肺外结核(EPTB),相比之下,四个(18%)在2014年(3]。2015年,20/22(91%)的国家有什么可以被认为是分散放置爱视宝(被放置在区、街道卫生中心或显微镜中心)。这个数字从2014增加,当只有18/22(82%)国家分散布置。
泰国、南非、尼日利亚和肯尼亚最大的减少他们的涂片/爱视宝比率自2014年以来。2015年,四个国家爱视宝的分散布置。他们也都爱视宝包括广泛的诊断算法,使用爱视宝作为初始诊断测试诊断肺结核艾滋病毒携带者和利福平耐药性,孩子,这些耐药结核病(mdr - TB)的风险和EPTB的风险。以确保这些世卫组织建议的组织的报道,泰国添加爱视宝测试儿童和那些EPTB其算法的风险自2014年以来,尼日利亚的孩子,和肯尼亚添加这些EPTB的风险。南非已经使用爱视宝测试所有个人认为结核病2014年,并在2015年没有改变他们的算法。
涂片/爱视宝比率增加在刚果民主共和国、津巴布韦和阿富汗在2014年和2015年之间。这三个国家报告集中放置爱视宝(仅在区域或国家实验室)。调查结果和最近的研究表明,挑战与痰运输和有限的测试算法可能导致观察到的趋势(6]。也报道称,在2014年早期爱视宝的实现,某些地区在津巴布韦进行多个爱视宝测试相同的个体。在这些情况下,减少冗余的墨盒的使用在2015年,而不是涂片使用量的增加,可能导致增加率(7]。
一个限制,我们的研究是,只有公共部门数据加以利用,因此它可能不是代表所有涂片进行和墨盒在每个国家采购。以印度为例,大约有一半的结核病例管理在私营部门,不一定是捕获根据修改后的国家结核病控制规划(RNTCP)结核病通知系统(8]。包括私营部门在未来的研究将使一个更完整的分析。同样值得注意的是,印度等国家大量投资于爱视宝自2015年以来,这些最近的趋势并不在我们的分析。例如,2016年,RNTCP采购500 GeneXpert机器,扩大快速分子诊断设施628实验室9]。另一个限制是,采购数据不一定反映实际的利用率,我们不能单独的卷墨盒采购由捐助者(如。从别人所获得的全球基金)。Under-utilisation GeneXpert已报告在许多国家由于挑战,如成本和基础设施(10]。
虽然我们的研究集中在22个负担沉重国家允许2015状态与先前的研究相比,三个新国家的30个国家每个列表(或者总共48个国家),占肺结核,结核/艾滋病毒、耐多药结核病,已经被世界卫生组织定义为最终结核病战略的一部分(11]。这将是有用的扩展当前分析所有这些国家在未来。
总之,实现爱视宝的22个负担沉重国家自2014年以来进展顺利,虽然更可以达到规模(2]。涂片中值/爱视宝比从32.6下降到9.1,82%的国家扩大了算法包括更多的世卫组织建议的组织,和9%的国家进一步分散爱视宝放置在医疗保健系统中与2014年相比。虽然我们不能得出的性能负担沉重国家在这项研究中产生特定的政策变化,算法或水平的位置,我们的研究呈现了一幅动态的国家是如何推进的爱视宝的吸收,并确定的国家可能需要更多的支持。
披露的信息
确认
我们感谢来自22个国家的受访者的时间和支持。
脚注
支持声明:本研究支持格兰特FIND-McGill伙伴关系。资金信息,本文已沉积的Crossref资助者注册表。
利益冲突:披露可以找到与这篇文章www.qdcxjkg.com
- 收到了5月4日,2017年。
- 接受2017年5月31日。
- 版权©2017人队