摘要
从长期重度哮喘队列研究结果表明死亡率是OCS依赖患者的一个关键问题http://ow.ly/rO8e30fZrPo
致编辑:
严重的哮喘,特别是与T2表型相关的哮喘,往往对新出现的治疗反应良好,这些治疗已导致减少全身口服糖皮质激素(OCS)的使用[1]。然而,依赖ocs的患者仍然存在,并受到众所周知的(且可能严重的)这种依赖的副作用的影响。缺乏记录这些患者的结果(包括死亡)的纵向数据[2]。在这里,我们提出了我们的发现,从长期严重哮喘队列,这表明,死亡率是一个关键的问题,这些病人。
在现实生活中的哮喘管理的专门用于重度哮喘专家中心的前瞻性研究,52例患者中有20年的观察研究对象(1994年开始)(IRB 2017_CLER-MTP_07-028)。排除标准消除患者谁了成功的OCS-断奶试验在1年(含年内没有发作)和为谁环境/依从性因素可能影响OCS使用。
图1显示病人的特征和结果。在过去的20年中,有26名患者死亡(50%),其中10名患者死于致命的哮喘发作(确认为致命哮喘发作的医疗单位死亡,或卫生保健提供者监督的致命事件将死亡原因归于哮喘)。死亡的平均年龄是9岁(四分位差(IQR) 25-75: 3-13, 1-19),这在致命哮喘病例和其他病例之间是相似的。总死亡率预测因子是基线哮喘控制不良和第1年发作次数。50%的死亡率相对于预期生存率(法语系)、年龄和性别调整后的死亡率显著增加。相对存活率(RSR)为0.778,95% CI为0.567-0.990,这相当于调整后的死亡风险指数为∼22%。相比之下,主动脉瓣置换术后15年的RSR估计为0.749 [3];糖尿病的10年RSR, 0.695 [4];和20年RSRS为黑素瘤或子宫癌,睾丸癌或甲状腺范围从0.73-0.963 [五,6]。
![FIGURE 1](http://www.qdcxjkg.com/content/erj/50/5/1701486/F1.medium.gif)
20年研究期间的患者特征和结果流程图。粗体表示预后最好。BMI:身体质量指数;FEV1: %预测1秒用力呼气量;口服避孕药:口服皮质类固醇;ICU:重症监护病房;吉娜:哮喘全球倡议。
关于26例谁患者存活时间为20年,哮喘被认为是温和的一个(全球哮喘(GINA)处理步骤4),并在25个严重(GINA治疗步骤5)。十(38.5%)有严重的合并症,其中,六人直接归属于OCS。一个t Year 20, 10 patients were still OCS-dependent (8.8±12.8 mg·day-1)。该OCS依赖患者有两个或两个以上病情加重,每年,有需要反复住院两个病人。奥马珠单抗维持在两例,3例患者均与研究药物治疗。其中15个非OCS依赖患者,11仍不受控制(包括8个例,每年两个或两个以上病情加重)。4例患者有哮喘是仍然很好地控制,其中三人仍然有严重的合并症。
在这20年的研究中,我们提供OCS治疗重度哮喘患者中过量死亡的证据表明,对手是其他慢性疾病和某些癌症。此外,唯一的幸存者的一小部分取得的条件的控制。相比之下,大多数的20岁幸存者带有高恶化率相关的严重合并症的混合。这些意见强调对重症哮喘的研究和治疗发现需要继续[7-9]。
披露
脚注
利益冲突:披露可以这篇文章在旁边找到www.qdcxjkg.com
- 收到了5月23日,2017年。
- 公认2017年9月5日。
- 版权©2017人队