抽象
不是过敏等特性与较高的血嗜酸性粒细胞计数在总人口中有关与健康范围中嗜酸性粒细胞可能比我们目前所认为的正常水平低http://bit.ly/2WgSKEP
虽然传统上与过敏及寄生虫感染有关,嗜酸性粒细胞是多效的细胞。它们起到先天和适应性免疫的调节剂,并在几个局部和全身炎症过程,组织损伤和肿瘤免疫[的发病机理有牵连1]。在呼吸道中,嗜酸性粒细胞与过敏性哮喘的发生特别相关,并被激活的Th2细胞释放的细胞因子招募到肺部,作为炎症反应的一部分[2]。COPD是经典视为由嗜中性粒细胞的细胞主导的Th1细胞介导的疾病;然而,COPD显示嗜酸性气道炎症的证据的一个子集[3.]。在观察性研究中,高血嗜酸性粒细胞计数与哮喘和COPD加重的高风险相关[4,5],两者哮喘全球倡议[6]和全球战略COPD的诊断,管理和预防[7]认识到用血嗜酸细胞计数的指导治疗哮喘和慢性阻塞性肺病。
尽管在血液主要测量,嗜酸性粒细胞是主要组织栖细胞[8]。在外周血中,它们只占所有白细胞的5%以下[9]。在循环嗜酸性粒细胞的数目由骨髓增殖和细胞从血流向血管外的各种组织中的迁移的影响。在绝对计数,血嗜酸粒细胞被报道范围从0.05-0.5×109 细胞·L−1和嗜酸粒细胞增多是传统上由计数定义等于或大于0.5×109 细胞·L−1(10]。嗜酸粒细胞增多表明潜在的疾病,其可以是由于克隆血液学病症或反应性的,细胞因子介导的病症[11]。后者占大多数情况下。However, eosinophilia is a relatively common finding in routine blood samples, having a frequency of 4% in a study of more than 350 000 individuals from the general population [12]。从普通人群最近的数据进一步表明,平均血液嗜酸性粒细胞计数为约0.16×109 cells·L−1(5,12,13],在参考区间的低端。一般人群的血嗜酸性粒细胞计数似乎是非正态分布,呈右偏态分布,分布尾部趋向于较高的计数[5,14]。这种不对称的分布表明,在样本总体中有一些因素驱使平均值向更高的计数方向发展。这可能是亚临床疾病或与较高计数相关的其他情况的流行。不对称的分布也可能意味着人口中与亚群体相关的差异,例如性别和年龄。
已经证实,特应性患者的血嗜酸性粒细胞水平可能更高[9,15],但较高的血嗜酸细胞计数既不是紧密相连的,也不只存在于特应性个体。在门诊,没有直接的原因可能不止三分之一轻度血嗜酸细胞个体上检测9],和在一般人群中,对特征的数据具有更高的嗜酸细胞计数相关,除了过敏,是有限的。因此,文章发表在这个问题上欧洲呼吸杂志由HARTLet al。(16是相当有趣的。这是一项针对普通人群的大型研究,作者的目的是识别与高血嗜酸性粒细胞计数相关的因素,并利用奥地利先导队列估计健康亚人群的正常值。与之前的研究结果一致,HARTLet al。(16]发现血液中嗜酸性粒细胞计数,平均为0.128×10右偏分布9 cells·L−1;又在什么是目前被视为正常的下端。一样多的个体的75%所研究具有低于0.210×10的嗜酸性粒细胞计数9 cells·L−1。与血液相关的因素计数高于0.210×109 cells·L−1为男性,年龄较轻,积极的皮肤点刺试验,目前吸烟,肥胖,代谢综合征,要么哮喘或COPD的诊断。此外,研究表明具有最高的血液,个人嗜酸细胞计数是那些在结合了积极的皮肤点刺试验与代谢综合征和目前的吸烟。与较高的嗜酸细胞计数相关的变量排除个人后,研究发现的0.120×10的中位嗜酸细胞计数9 cells·L−1在男性和0.100×109 cells·L−1在女性用95百分位数比用于临床正常范围的上限为低。有趣的是,在成人健康人群的95百分位值分别为0.300左右×109 细胞·L−1,这是接近截止病情加重的高风险个体的研究与COPD相关[5,17]。的0.300×10的截止9 cells·L−1也用于鉴别最可能受益于吸入性皮质类固醇治疗的COPD患者,以及鉴别适合进行靶向生物治疗的严重哮喘患者[6,7]。其中一些阈值受到质疑,因为它们远低于0.5×10的上限参考范围9 细胞·L−1目前在临床实践中。虽然从由H的研究结果ARTLet al。(16]不用于哮喘和COPD指导治疗提供正确截止值的证据,或为合适的阈值应用在慢性气道疾病,以限定嗜酸性炎症,研究发现,上述计数0.300×109 cells·L−1在健康成年人中较少见,因此间接支持用于慢性气道疾病的切断。
不过,也有关于如何解释血嗜酸性粒细胞计数在普通人群和患有慢性气道疾病的几个悬而未决的问题。在何种程度上的血嗜酸性粒细胞计数反映组织嗜酸粒细胞增多?血嗜酸粒细胞提供细胞的外渗和炎症的潜在网站的任何信息。虽然由H本研究ARTLet al。(16)提供了一些如何解释血液嗜酸性粒细胞计数数据以更微妙的方式,表明因素,如年龄、性别、并发症和生活方式应给予更多的关注,研究也强调了需要更深刻的理解健康和疾病的嗜酸性粒细胞的作用。当然,在没有正常值信息的情况下,很难解释测试结果。这些正常值最好是在明确界定并能代表一般人群的个人中确定;由于参考种群描述不佳,参考范围和限制变得不确定和难以解释。现在,H的研究ARTLet al。(16]表明,我们应该修改我们的“健康”血嗜酸细胞范围的理解,并希望寻求嗜酸性粒细胞的作用,慢性气道疾病的继续更深入的了解。
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脚注
利益冲突:S.韦代尔 - 克罗有没有透露。
- 收到2020年2月28日。
- 接受2020年2月28日。
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