抽象的
在Covid-19中恢复,重要的是要注意在考虑值的情况下的CO扩散测试和结果的实际含义D.LCO和D.LCO/V.一种放在一起https://bit.ly/36k2o2q.
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我对m的文章非常感兴趣O.等。[1]最近发表的,题为“在医院排放时的Covid-19患者的异常肺功能”欧洲呼吸杂志。在这项研究中,作者描述了患者患有冠状病毒疾病2019(Covid-19)的患者的肺功能测试,这些患者于医院排放。患者分为三组严重程度。在更严重的患者中,测量一氧化碳扩散能力(D.LCO)较低。但是,在看时D.LCO/V.一种,这代表了一氧化碳的转移系数,图片是不同的。严重肺炎的患者平均D.LCO/V.一种预测的82%,而分类为具有轻度疾病或肺炎的患者的患者的平均值高于90%。值得注意的是,所有这些平均值都具有相对高的标准偏差值(例如13.9%在严重的肺炎中),这意味着一些患者在严重的肺炎群体中的患者有一个D.LCO/V.一种>预测的90%。
作者及时呈现出问题,因为现在正在提出关于Covid-19的长期影响的问题[2]。然而,我不同意作者关于他们对扩散数据的解释以及他们的发现临床上的意思。在提出他们的结果时,作者使用这句话“D.LCO校正肺泡体积(D.LCO/V.一种)“这不是一个正确的表达和概念”D.LCO矫正肺泡体积“这些天是不可接受的[3.]。作者解释了“D.LCO/V.一种仍然在正常范围内,这可能表明这一点D.LCO减少超过了D.LCO/V.一种在恢复的科目中“,这实际上实际上在没有汲取结论的情况下恢复发现。
重要的是重点在这里,通过使用一氧化碳,D.LCO表示穿过肺泡 - 毛细血管屏障的气体扩散能力,实际上是表示肺泡一氧化碳吸收效率的速率常数的数学乘积(D.LCO/V.一种)乘以肺泡体积(V.一种)[3.]。因此,当D.LCO/V.一种正常或接近正常,D.LCO由于肺泡体积降低,可能仍然很低,这意味着与围绕它们的肺泡和血管完全aciini,受到影响[3.那4.]。在剩余的功能上可用的肺泡体积中,实际的一氧化碳摄取是正常的,因为通过肺泡 - 毛细管屏障的扩散不会受到损害,并且肺毛细血管床内的血容量不会降低。间质异常或肺血管异常与减少有关D.LCO/V.一种伴随着减少了D.LCO[4.]。
在对他们的研究结果的讨论中,作者引用了以前的研究,描述了严重急性呼吸道综合征(SARS)患者的后续患者受损D.LCO作为最常见的异常,受影响的患者的比例从15.5%到43.6%。描述有多障碍是很重要的D.LCO在这些研究中定义,引用价值为预测和比较本研究结果的百分比。
可以从本研究中获得的结论是低D.LCO主要引起肺泡体积降低,而不是由Covid-19引起的残留间质性异常或肺血管异常。后者很重要,因为所提出的致病机制描述了Covid-19诱导的初始异常,类似于SARS的作用,并且由微血管损伤与一些间质性增稠的微血管损伤与显着的肺部伴随着成像和体格学,伴随着深氧化的透明性和体力检查[5.那6.],随后开发肺泡异常,随后肺泡空间逐渐丧失[6.]。在后期渗出渗透物的肺泡填充导致肺部损失和降低的肺顺应性[7.]。在临危疾病后胸壁和呼吸肌的机械性能的瞬态变化可以解释排出量减少的发现,并且可以很好地解决对Covid-19可能的长期持久肺实质功能障碍的担忧[2]。
总之,作者呈现了非常有用的数据,但在考虑结果时,我们将注意到我们看待一氧化碳扩散试验以及在考虑结果的结果的最新方式D.LCO和D.LCO/V.一种一起。
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脚注
利益冲突:S. NUSAIR没有披露。
- 已收到5月17日,2020年。
- 公认5月18日,2020年。
- 版权所有©ers 2020
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