摘要
呼吸机相关肺炎是危重患者发病的主要感染性原因;然而,目前的指导方针没有提供后续培养的迹象。
我们的目的是评估随访培养和微生物反应在诊断呼吸机相关性肺炎后3天作为短期和长期预后预测指标的作用。
我们对2004年至2017年前瞻性收集的队列进行了回顾性分析。根据临床、影像学和微生物学标准诊断呼吸机相关肺炎。为进行微生物鉴定,在诊断时进行气管支气管抽吸,并在72小时后重复。当比较两组气管支气管吸出结果时,我们定义了三组:持续、重复感染和病原体根除。
研究纳入157例患者,其中72小时后出现微生物持续、重复感染和根除的患者分别为67例(48%)、25例(16%)和65例(41%)。重复感染患者在重症监护病房(p=0.015)和90天内的死亡率最高(p=0.036),同时无通气天数最少(p=0.024)。多变量分析显示VAP诊断时休克(比值比[OR] 3.43;95%置信区间[CI] 1.25 - 9.40),金黄色葡萄球菌VAP诊断时进行隔离(OR 2.87;95%CI 1.06 - 7.75), VAP诊断时进行低温治疗(OR 0.67;95%CI 0.48 - 0.95, per +1°C)与重复感染相关。
我们的回顾性分析表明,在随访培养中,呼吸机相关性肺炎的短期和长期结局可能与重复感染有关。随访培养可能有助于指导抗生素治疗及其持续时间。需要进一步的前瞻性研究来验证我们的发现。
脚注
这份手稿最近已被《纽约时报》接受出版欧洲呼吸杂志.在我们的制作团队进行编辑和排版之前,它以接受的形式在这里发表。在这些生产过程完成后,作者已经批准的结果证明,文章将移到最新的问题收获网上。请打开或下载PDF以查看本文。
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- 收到了2021年3月1日。
- 接受2021年8月12日。
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