编辑器:
非常感兴趣,我们通过Dirikgil阅读了这篇文章等.他们展示了通过安全调查临床症状和生命体征来进行家庭监测以减少住院人数的潜力[1].他们鼓励进一步考虑在更大的患者群体,特别是确诊的COVID-19患者中实施家庭监测策略。
2020年3月,新冠病毒-19导致了一场大流行。2020年4月,我们迅速开发并实施了新冠病毒-19患者出院后的家庭监测,以减少住院时间[2].在Covid-19大流行期间,家庭监督成为世界各地的几个中心的新的和强大的模式,适合各种适应症[1,3.- - - - - -6].我们想分享我们在迄今为止最大的患者队列(n=320)中进行新冠病毒-19家庭监测的第一年经验。
我们回顾性报告了我们在荷兰对COVID-19患者进行家庭监测的经验。因COVID-19住院的患者临床好转趋势明显,氧疗逐渐减少至3 L·min−1,在家庭监测中接近较早的卸货。家庭监测由每日两次控制氧饱和度,温度和症状组成。恶化或评论的警告直接发送给受肺部监督的医疗居民的家庭监测团队。该团队通过电话联系患者,协助滴定氧气,对照临床症状,并建议呈现给医院或一般从业者。顺便提一下,该团队对使用抗微生物,休战或吸入器的使用提供了建议。更详细的方法描述是在压力表中使用的等. 2020 [2].主要结果是缩短住院时间、安全性、确定再入院的危险因素和患者满意度。
我们包括所有Covid-19患者于2020年4月8日至5月17日之间从圣安东尼乌斯医院出院,我们记录了人口统计数据,诊断方法,在重症监护病房,氧气治疗,放电时发烧,疾病持续时间,住院时间和潜在的合并症[7].住院时间的减少是在家接受氧疗的天数加1天,与医院病房协议中病人在氧疗减少一天后出院相当。最长为14天。我们记录了监察的持续时间和电话联络的次数。此外,患者完成了一份基于全科医疗消费者质量指数问卷的满意度问卷[8].圣安东尼乌斯医院联合医学研究伦理委员会批准了本研究(参考号W20.107/Z20.065)。分类数据的Fisher精确检验用于确定再入院的风险因素。
在家庭监测的第一年期间,我们包括320名患者(64%的男性)。患者的特点显示在表格1.共有196名患者(61%)在放电后的氧疗法从1-3 L·min−1. 平均缩短住院时间为5.1(±3.4)天,接受氧疗的患者平均缩短住院时间为6.4(±3.2)天。
39名(12%)患者在急诊科接受了重新评估。23名(7%)患者需要再次入住该病房,其中包括17名(74%)男性,平均年龄62(±10)岁。没有发生死亡事件。再入院的主要原因是低氧血症(n=15)和肺栓塞(n=5)。再入院患者的潜在共病为慢性心脏病(n=11;48%)、慢性肺病(n=11;48%)、高血压(n=10;43%)、糖尿病(n=4;17%)、肥胖(n=3;13%)、出院时发热(n=2;9%)和免疫功能低下状态(n=1;4%)。16名(70%)再入院患者在家使用氧气,这不是一个危险因素(p=0.51)。慢性心脏病(p=0.00)和肥胖(p=0.02)是再入院的危险因素。其他报告的潜在共病和出院时发热未被确定为显著危险因素。
家庭监控的用户友好度为93%。不到10分钟,就花了73% 每天至少进行一次测量并填写应用程序。在分别为14%和83%的病例中,当测量低血氧饱和度时,大部分或总是很清楚该怎么做。98%的人会向熟人推荐家庭监控。我们研究的局限性在于缺少一个对照组,因此很难就我们结果的普遍性得出结论。
总之,Dirikgil等.重点监测疑似COVID-19患者就诊急诊情况,重点监测出院后重症患者的家庭情况。除了Dirikgil等.在迄今为止最大的患者队列中,我们证实家庭监测减少了COVID-19住院患者的住院时间。这增加了常规保健的能力。与我们的试点项目(n=33)相比,我们确认平均住院时间减少了5.1(±3.4)天[2].我们的再入院率为7%,与Dirikgil报告的9%相当等.van herwerden报告的12%等. [1,5].慢性心脏病和肥胖是入院的危险因素。在我们的队列发烧中,放电并不是van Herwerden对比的再入院的危险因素等.(p = 0.01)5].另一个重要的确认是患者的高满意度,可与文献相媲美。这突出表明,家庭监测对病人的健康有积极的贡献。
总之,我们证实,在迄今为止最大的患者队列中,家庭监测减少了COVID-19患者的住院时间。
资助声明:这项研究没有从公共、商业或非营利部门的任何资助机构获得任何特定资助。
竞争利益声明:我们没有宣布的竞争利益。
贡献声明:所有作者都对作品的概念或设计、分析和数据解释做出了重大贡献。由LG、KM、RV起草。RV、EM、JH和CvS进行了关键修改。所有作者都同意出版最终版本。所有作者同意对工作的所有方面负责,以确保与工作的任何部分的准确性或完整性相关的问题得到适当的调查和解决。
致谢
我们要感谢F.de Winter和圣安东尼乌斯医院的家庭监测团队对本研究的承诺
脚注
数据可用性:未显示个人参与者数据。
利益冲突:格鲁特小姐没有什么要透露的。
利益冲突:梅杰没有什么可披露的。
利益冲突:马特恩夫人无需披露。马特恩博士无需披露。
利益冲突:哈德曼先生没有什么可透露的。哈德曼没有什么可透露的。
利益冲突:范斯沃罗博士没有披露。
利益冲突:Vorselaars博士没有什么可透露的。马特恩没有什么可透露的。
- 已收到2021年7月2日。
- 接受2021年9月8日。
- 版权所有©作者2021。
本版本根据知识共享署名非商业许可4.0的条款发布。有关商业复制权和许可,请联系权限{exernet.org