膈肌刺激能保护膈肌免受机械通气引起的损伤吗?JF -欧洲呼吸杂志》乔和J SP - 280 LP - 283欧元——10.1183/09031936.00045613六世- 42 - 1 AU Masmoudi Hicham盟——Coirault凯瑟琳盟——Demoule Alexandre盟——Mayaux朱利安盟——Beuvin莫德AU -罗梅罗,诺玛非盟- Assouad塔拉盟——Similowski托马斯Y1 - 2013/07/01 UR - //www.qdcxjkg.com/content/42/1/280.abstract N2 -编辑:机械通气是一个杰出的拯救生命的治疗。然而，它与一系列不良反应相关，包括与呼吸机相关的肺炎、容积性肺损伤，以及最近发现的由呼吸机引起的膈肌功能障碍(VIDD)[1-3]。VIDD合并膈肌无力和肌纤维萎缩、重塑和损伤。其机制包括蛋白合成减少、蛋白水解增加、氧化应激增加和线粒体功能障碍[2,4]。控制机械通气似乎是VIDD的主要(如果不是唯一的话)危险因素，在动物模型中，通过维持呼吸努力(辅助通气模式)[2]可减弱VIDD。虽然相应的人类证据仍然缺乏，但这是当前观念的基础，即“临床医生应鼓励接受机械通气的患者持续膈肌活动”。膈肌起搏已被提出作为自发呼吸活动的替代，当后者与患者的情况不一致时[2,5]，但这种方法似乎还没有经过实验测试。在这里，我们报告一个初步描述假定有益的影响隔膜起搏在三个机械通气绵羊。对3只成年母羊(41,32和34公斤)进行麻醉(预处理:乙酰丙嗪1.3 mg·kg - 1 i.m。，诱导前30分钟;诱导:异丙酚6 mg·kg - 1 i.v; maintenance: continuous propofol 1–2 mg·kg−1·h−1, midazolam 0.3–2 mg·kg−1·h−1 and morphine 0.2–0.3 mg·kg−1·h−1; no paralysing agents), tracheotomised and mechanically ventilated with a minute ventilation ensuring normocapnia (Aisys, GE Healthcare, Datex Ohmeda, Madison, WI, USA). Additional oxygen was given to maintain transcutaneous-pulsed oxygen saturation >92%. Adequate fluid and nutritional support was provided and glycaemia controlled. Body temperature, heart rate and arterial pressure were monitored. Intradiaphragmatic phrenic nerve stimulation electrodes were inserted bilaterally in … ER -