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在插管的患者有潜在性微生物与医院获得性肺炎：生态，冲击和风险因素的相互作用

重症监护医学体积39,网页672- - - - - -681(2013)引用这篇文章

抽象

目的

根据2005年美国胸科协会和美国传染病协会(ATS/IDSA)的医院获得性肺炎管理指南，患有早发性肺炎且没有危险因素的患者不需要治疗潜在耐药微生物(PRM)。

方法

这是一项前瞻性，观测，队列，从九个欧洲国家在27个ICU进行了多中心研究的二次分析。

结果

对689例需要机械通气的院内肺炎患者，485例确诊的病因和抗生素敏感性患者进行了进一步分析。其中，152例(31.3%)为1组早发性肺炎，无PRM感染危险因素，333例(68.7%)为2组早发性肺炎，有PRM或迟发性肺炎危险因素。2组患者年龄较大，慢性肾功能衰竭较多，病情较重(SAPS评分:44.6±16.5 vs. 47.4±17.8);p= 0.04）组1名患者比。创伤的患者更频繁和手术患者在第1组比第2组较不频繁（p<0.01）。在第1组，77例（50.7％），尽管没有被目前的指南公认的经典危险因素有PRM。逻辑回归分析鉴定出严重败血症的存在/脓毒性休克（OR = 3.7，95％CI 1.5-8.9）和肺炎中心开发了PRM的大于25％的患病率（OR = 11.3，95％CI 2.1-59.3）独立与组1例在PRM相关联。

结论

在承认的ICU与PRM更大的大于25％或严重脓毒症/脓毒性休克，对于组1需要机械通气医院获得性肺炎经验性治疗患病患者也应该包括药剂可能是有效的PRM病原体。

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致谢

通过AGAUR 2005 / SGR / 920，CibeRes 06/06/0036支持。

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  1. 重症监护中心，Coporació疗养公园道里，西班牙Sabadell
    • Ignacio Martin-Loeches
  2. UAB大学研究所，巴塞罗那，西班牙
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  3. 重症监护科，母校Misericordiae大学医院，都柏林，爱尔兰
    • Ignacio Martin-Loeches
    • ＆布赖恩·马什
  4. 德国柏林奥古斯汀堡广场1 13353号virchowcampus诊所Charite医疗中心麻醉科和重症监护医学部
    • 玛丽亚记忆
  5. 阿提昆大学医院重症监护科，里米尼1,12462，海达里，雅典，希腊
    • Despoina Koulenti
  6. 危重病急救医学，大学医院ATTIKON，医学院，雅典大学，雅典，希腊的科
    • 乔治季莫普洛斯
  7. 西班牙，巴塞罗那，医院诊所，气候科
    • 安东尼奥·托雷斯
  8. 美国纽约州米尼奥拉市广场222号车站广场509室，邮编11501，温索普大学医院医学系
    • 迈克尔S尼德曼
  9. 西班牙巴塞罗那Vall d’hebron医院重症监护科
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  10. 瓦尔d”希伯伦研究所（VHIR），巴塞罗那，西班牙
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财团

欧盟VAP调查研究

通讯作者

通讯作者乔迪Rello。

额外的信息

EU-VAP研究调查人员工作组列于附录”。

这篇文章是在编辑可在:doi:10.1007 / s00134-012-2811-X。

EU-VAP/CAP研究得到了欧洲重症监护医学协会(ESICM)的欧洲重症监护研究网络(ECCRN)的认可。

附录：EU-VAP / CAP研究

附录：EU-VAP / CAP研究

首席研究员:Jordi Rello

研究协调员:Despoina Koulenti

Βelgium

国家协调员(NC): Jan DeWaele

  1. 1.

    比利时根特大学医院:Jan DeWaele和Stijn Blot

  2. 2.

    比利时布鲁日圣简医院:Marc Nauwynck

法国

NC:基督教Brun-Buisson

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    法国巴黎，亨利-蒙多大学医院:克里斯蒂安·布伦布森

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    雷蒙德·庞加莱大学。医院，加尔舍，法国：Djilali Annane

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    北大学。医院，法国马赛​​：克劳德·马丁

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    法国马赛圣玛格丽特大学医院:洛朗·帕帕赞安

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    法国巴黎比卡特-克劳德-伯纳德大学医院:伯纳德·雷尼埃

德国

NC:沃尔夫冈•克鲁格

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    图宾根大学。医院，德国图宾根：沃尔夫冈·克鲁格

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    波恩大学医院，德国波恩:克里斯蒂安·普腾森和赫尔曼·里格

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    德国柏林夏里特大学医院:玛丽亚·黛雅

希腊

Despoina Koulenti和Apostolos Armaganidis

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    阿提昆大学医院，雅典，希腊:阿波斯托洛斯

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    希腊雅典索蒂里亚总医院:乔治·迪莫普洛斯

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    希腊雅典凯特医院:米里安提夫斯

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    拉里萨总医院，希腊拉里萨：阿波斯托Komnos

意大利

NC：安东尼玻璃陶瓷（Amedeo大街萨沃亚医院，意大利都灵）

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    意大利都灵玛丽亚维多利亚医院:艾米保罗曼诺

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    红衣主教Massaia医院，意大利Asti：西尔瓦诺Cardellino

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    意大利都灵毛里齐亚诺翁贝托医院:Giuseppe Spina

爱尔兰

NC: Ignacio Martin-Loeches

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    母校Misericordiae大学。医院，都柏林，爱尔兰：伊格纳西奥·马丁洛埃切斯＆布赖恩马什

葡萄牙

NC:安东尼奥Carneiro

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    圣安东尼奥医院，波尔图，葡萄牙：安东尼奥·卡内罗

西班牙

NC：尔迪Rello

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    西班牙塔拉戈纳市琼二十三大学医院(UCI1): Jordi Rello

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    西班牙巴塞罗那Bellvitge大学医院:Rafael Manez

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    奈格林大学博士。医院，大加那利岛，西班牙霍尔迪独资Violan

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    维尔根·德·罗西奥大学医院，西班牙塞维利亚(ICU1): Jose Garnacho-Montero

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    西班牙塞维利亚Rocio大学医院(ICU2): Rosario Amaya-Villar

火鸡

NC：阿尔苏Topeli

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    土耳其安卡拉Hacettepe大学医院:Arzu Topeli

  2. 2.

    Erciyes大学医院，Kayseri，土耳其:Muhammet Guven

EU-VAP / CAP研究小组：Djilali Annane（雷蒙德·庞加莱大学医院，加尔舍，法国），罗萨里奥阿马亚 - 比利亚尔（圣女罗西奥大学医院，塞维利亚，西班牙），阿波斯托Armaganidis（Attikon大学医院，雅典，希腊。），斯泰恩印迹（根特大学，医院，根特，比利时），基督教布伦 - 比松（亨利 - Mondor大学，医院，巴黎，法国），安东尼奥·卡内罗（圣安东尼奥医院，波尔图，葡萄牙），玛丽亚·德哈（慈善大学。医院，柏林，德国），扬DeWaele（根特大学，医院，根特，比利时），Emili迪亚兹（琼第十三大学，医院，塔拉戈纳，西班牙），乔治·季莫普洛斯（Attikon大学，医院和Sotiria医院，雅典，希腊），西尔瓦诺Cardellino（红衣主教Massaia医院，阿斯蒂，意大利），何塞Garnacho - 蒙特罗（圣女罗西奥大学，医院，塞维利亚，西班牙），Muhammet居文（埃尔吉耶斯大学，医院，开塞利，土耳其），阿波斯托Komnos（拉里萨医院，拉里萨，希腊），Despona Koulenti（Attikon大学，医院，雅典，希腊和罗维拉我维尔吉利大学，西班牙塔拉戈纳），沃尔夫冈克鲁格（图宾根大学。医院，图宾根，德国康斯坦茨医院，康斯坦茨，德国），蒂亚戈里斯本（琼第十三大学，医院，塔拉戈纳，西班牙和CIBER Enfermedades Respiratorias），安东尼奥玻璃陶瓷（Amedeo大街萨沃亚医院，都灵，意大利），Emilpaolo曼诺（玛丽亚·维多利亚医院，都灵，意大利），拉斐尔Mañez（Bellvitge大学，医院，巴塞罗那，西班牙），布莱恩·马什（母校Misericordiae大学，医院，都柏林，爱尔兰），克劳德·马丁（北大学，医院，马赛，法国），伊格纳西奥上martin-洛埃切斯（母校Misericordiae大学，医院，都柏林，爱尔兰和Corporacio疗养公园道里，西班牙Sabadell），帕夫洛斯Myrianthefs（KAT医院，雅典，希腊），马克·Nauwynck（圣扬医院，布鲁日，比利时），洛朗·帕帕江（Sainte-玛格丽特大学，医院，马赛，法国），基督教Putensen（波恩大学。医院，波恩，德国），伯纳德·雷尼尔（克洛德·贝尔纳大学，医院，巴黎，法国），霍尔迪Rello（琼第十三大学，医院，塔拉戈纳，西班牙和Vall d’Hebron University Hospital, Spain), Jordi Sole-Violan (Dr Negrin Univ. Hospital, Gran Canarias, Spain), Giuseppe Spina (Mauriziano Umberto I Hospital, Torino, Italy), Arzu Topeli (Hacettepe Univ. Hospital, Ankara, Turkey), Hermann Wrigge (Bonn Univ. Hospital, Bonn, Germany).

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