慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者经皮腔内肺血管成形术后，四维血流磁共振成像显示肺动脉主动脉旋涡流的剧烈变化

一例54岁女性，静脉血栓栓塞史，因水肿和呼吸困难加重，用华法林治疗9个月。CT扫描显示肺动脉亚段内残留血栓。电影MRI显示右心室射血分数恶化(RVEF = 24.7%)，右心室扩张，右心室壁增厚，以及收缩末期和舒张早期大量左心室室间隔移位，提示右心室压力过载(板一个)．四维流动MRI显示收缩期后期主PA内存在大量旋涡流(面板B而且在线补充资料，电影)．右心导管置管结果提示严重的毛细前肺动脉高压[平均PA压力(mPAP)， 48 mmHg，肺血管阻力(PVR)， 1073 dyn s/cm⁵和肺毛细血管楔压，4 mmHg]和血管造影显示不能手术的慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)。在口服伯拉前列素和西地那非1个月后，她接受了6期经皮腔内肺血管成形术(PTPA) (板C而且D)．我们对血管成形术进行分期，每期不超过两段，间隔2至12周。术中无严重并发症发生。在完成第6次PTPA时，mPAP和PVR恢复到20 mmHg和231 dyn s/cm⁵,分别。电影MRI显示RVEF改善(48.2%)和室间隔移位(面板E)， 4D流动MRI显示主PA内涡流明显减小(面板F而且在线补充资料，电影)．据我们所知，这是CTEPH患者PTPA成功后，4D血流MRI上主要PA血流模式正常化的首次证明。

补充资料可在《欧洲心脏杂志》网上查阅。