抽象的
尽管欧洲在1990年确定了消除结核病的途径,但没有关于国家防范规划的信息。
向世界卫生组织欧洲区域结核病发病率低(每10万人不到20例)的欧洲国家/地区的38名国家结核病规划代表提交了一份调查消除结核病活动的调查表。
在31中提供了完整的答案,17名(54.8%)报告有专门的国家TB计划,20名(64.5%)国家计划,包括结核病淘汰(13(41.9%),包括目标),22(71%)指导方针,14(45.2%)结核病活动的特定预算,23名(74.2%)参考中心。报告的所有国家都有基于案例的电子结核病监测,19(61.3%)进行定期监管,12名(38.7%)有监测和评估计划,五(16.1%)进行建模。在三个国家(9.7%),TB卫生服务仅适用于被保险人的个人。在22个国家/地区(71%)并非所有TB药物都可用,而在12(38.7%)的药物库存中已被描述。虽然对潜伏结核病感染的高风险组筛查是由大多数国家进行的,但只有6(19.4%)提供了关于预防性治疗完成率的数字。
在接受调查的国家中,并不是所有被确定为实现消除结核病的国家准备工作所必需的要素都具备。
抽象的
由于结核病消除干预措施是次优先应用的,更多的培训,意识和政治承诺是必要的http:///wly/ru6pv.
介绍
在结核病控制方面,发现和治疗住在社区的传染性结核病患者是数十年来国家结核病规划的主要支柱,因为其目的是减少结核病的传播结核分枝杆菌.通过世界卫生组织(世卫组织)实施的这一做法'“遏制结核病战略”已被证明具有成本效益[1那2].对传染性结核病病例进行适当诊断和快速治疗,挽救了数百万人的生命,有助于遏制这一流行病,并仍然是结核病控制的基本干预措施[3.那4.].然而,由于现有策略并没有显著加速发病率的下降,朝向消除(定义为每100万居民中<1例痰涂片阳性病例)[5.-7.],谁开始于2012年计划未来2015年后策略。它还旨在通过更好地理解流行病和对疾病高风险的人们的有效方法设计来消除低发病率的结核病[8.].2008年,发表了欧洲联盟结核病的框架行动计划[9.].该计划的长期目标是在欧洲联盟控制并最终消除结核病。为达到消除潜伏性结核病感染(LTBI)的诊断和预防性治疗,以补充活动性结核病的检测和治疗,需要特别强调[7.那9.].尽管几乎所有现有的国家指南都推荐LTBI预防性治疗,但临床医生和公共卫生专家仍对大规模实施它犹豫不决[7.].
欧洲在1990年提出了消除结核病的概念[10],它的框架仅在2002年在沃尔夫州会议的结果中发表[5.].该文件提出的核心干预措施是:1)确保及早发现结核病患者并对其进行治疗直至治愈,并防止可避免的结核病死亡;2)通过危险人群管理和预防机构感染传播,降低感染发生率;3)通过疫情管理和为特定群体和个人提供预防性治疗,降低结核病感染流行率。
最近的欧洲呼吸协会188bet官网地址(ERS)关于TB消除的文件[7.]加强了欧洲疾病预防和控制中心七个核心地区的重要性(ECDC)框架行动计划,以在欧盟对抗结核病[9.],IE。承诺、对结核病的认识和卫生系统的能力、监测、高质量实验室和护理、管理耐药结核病和结核病/艾滋病毒合并感染的能力、采用新工具和开展业务研究以及建立国际合作(在线补充材料,附件1)。
据估计,世界上每四名耐多药结核病患者中就有一名来自世卫组织欧洲区域。97%以上的病例发生在东欧耐多药结核病高负担国家,其中包括一些欧盟国家,如罗马尼亚和波罗的海共和国。为应对这一令人震惊的情况,世卫组织欧洲区域制定了2011-2015年预防和防治广泛耐药(XDR)和耐多药结核病综合行动计划[11],这是在2011年世卫组织区域委员会的批准。
方法
在ECDC的投入下,ERS和世卫组织专家设计了一份包含封闭式和开放式问题的全面问卷。调查消除结核病活动的具体问题被分为七个领域,包括欧洲联盟ECDC抗击结核病框架行动计划,并由DIEL.等.[7.](在线补充材料,附件1),并包括世卫组织文件中提到的干预措施[5.那12].
调查表已提交给国家结核病规划代表通过2013年1月欧洲办事处到所有欧盟国家和非欧盟的低结核病发病率国家的欧洲地区。基于Wolfheze共识声明,所有10万人通知TB病例的所有国家都被分类为低结核病发病国家[5.那7.那10].38个国家符合标准并收到了问卷。最初在截止日期(2013年4月)前没有回应的国家,在代表国家协会的ERS代表的支持下,通过电子邮件和电话联系并提醒了他们。通过描述性统计方法对在线补编附件1中所述的每个淘汰区域的数据进行了汇总。通过划分全国人口,我们计算了结核病参考中心覆盖的人口(使用http://data.worldbank.org/country.作为来源)通过该国的参考中心的数量。为了保持文本简短,在文本中没有系统地报告未提供给定问题的答案次数(有关详细信息表)。
结果
截至2013年7月30日,在38个受邀国家和地区中,有31个(81.6%)返回了完成的问卷。这些国家包括阿尔巴尼亚、比利时、克罗地亚、塞浦路斯、捷克共和国、丹麦、爱沙尼亚、芬兰、法国、德国、希腊、匈牙利、爱尔兰、以色列、意大利、拉脱维亚、马耳他、荷兰、挪威、波兰、葡萄牙、马其顿共和国、罗马尼亚、塞尔维亚、斯洛伐克、斯洛文尼亚、西班牙、瑞典、瑞士、科索沃特派团(联合国安理会第1244号决议)和英国。
1)结核病控制承诺、结核病意识和卫生系统能力
在接受调查的31个国家和地区中,17个(54.8%)报告有一个国家结核病协调机构或专门的国家结核病规划(CB/NTP), 20个(64.5%)有一个包括消除结核病的国家计划,22个(71%)有指导方针,14个(45.2%)只有结核病的具体预算(表格1以及在线补充的附件2)。荷兰和瑞士报告了显示国家对结核病控制承诺的所有内容,IE。一项CB/NTP、一项国家/次国家计划、指导方针和结核病的具体预算。
在20个国家/地区的CB / NTP中,只有13名(65%)(阿尔巴尼亚,克罗地亚,爱沙尼亚,匈牙利,以色列,拉脱维亚,马耳他,马其顿共和国,罗马尼亚,塞尔维亚,斯洛文尼亚,科索沃特尔科索沃和英国)宣称该计划包括TB控制和/或消除的目标。
23个(74.2%)国家/地区宣布拥有结核病参考中心。捷克共和国、爱沙尼亚、德国、希腊、匈牙利、以色列、意大利、拉脱维亚、波兰、葡萄牙、马其顿共和国、斯洛伐克、斯洛文尼亚、荷兰、瑞士和科索沃特派团报告了一至两个参考中心;塞浦路斯、丹麦、爱尔兰、马耳他和罗马尼亚报告3至7人;阿尔巴尼亚28,法国150。结核病参考中心平均覆盖970万人口(10万至8200万)。31个国家中有8个(25.8%)没有报告有结核病参考中心(比利时、克罗地亚、芬兰、挪威、塞尔维亚、西班牙、瑞典和英国)。
2)监测
所有国家(塞尔维亚-科索沃特派团科索沃行政领土除外)报告了国家一级基于病例的电子结核病监测数据收集(表2.以及在线补充的附件3)。10个国家(32.3%)(比利时、捷克共和国、爱沙尼亚、芬兰、法国、以色列、意大利、马其顿共和国、塞尔维亚和斯洛文尼亚)报告使用综合使用纸质表格、电子数据库和基于互联网的电子数据库;8个国家(25.8%)(希腊、匈牙利、爱尔兰、拉脱维亚、荷兰、葡萄牙、罗马尼亚和瑞典)报告拥有电子互联网数据库;6个国家(19.4%)(阿尔巴尼亚、丹麦、挪威、波兰、斯洛伐克和瑞士)拥有纸质表格和电子数据库;三个国家/地区(9.7%)(克罗地亚、塞浦路斯和科索沃特派团)只使用纸质表格;有两个国家(6.5%)(西班牙和马耳他)拥有电子数据库;英国有纸质表格和电子互联网数据库,而德国有电子数据库和基于互联网的电子数据库。
在31个国家/地区,18名(58.1%)有专门的TB监控人员。在所有国家,除塞浦路斯外,还实施了数据验证和质量控制活动。例如,支持性监督从国家一级到亚国家一级的19名(61.3%)国家进行。所有国家/地区都报告说,他们的监督数据经常分析,并报告了结果。
31个国家/领土中只有12个(38.7%)(阿尔巴尼亚、芬兰、德国、希腊、匈牙利、以色列、马其顿共和国、马耳他、罗马尼亚、塞尔维亚、斯洛伐克和科索沃特派团)报告有监测和评价计划。只有5个国家(16.1%)(塞浦路斯、德国、匈牙利、斯洛伐克和斯洛文尼亚)开发了数学模型来预测未来的流行病学趋势,而挪威在1996年进行了最后一次。
3)实验室服务
除马耳他外,所有国家/地区都有结核病参考实验室,除法国,希腊,马耳他,波兰和瑞士之外,都受到了一部是世卫组织网络的一部分的超国家参考实验室(表3和在线补充的附件4)。除马耳他外的所有国家都有外部质量保证体系。
显微镜,培养和药物敏感性测试(DST)在20个国家(64.5%)进行。进行显微镜的实验室数量从0.1%到7.9百万人口。虽然表演文化的实验室数量从0.5%到10.2百万人口,但对于执行DST的实验室,范围是每百万人口0.1%。XPERT MTB / RIF据报道,在阿尔巴尼亚,丹麦,马耳他,马其顿共和国,罗马尼亚,塞尔维亚,西班牙和瑞典(25.8%)的国家层面上没有提供(25.8%),而谁赞同Xpert MTB / RIF以外的快速分子诊断提供30名(77.5%)的国家/地区的24个提供信息。
4)提示和高质量的TB关心
27个国家/地区(87.1%)的标准是对所有结核病病例(诊断和治疗)提供免费保健,而在捷克共和国、荷兰和瑞士,保健服务只对投保个人免费,在塞浦路斯,门诊服务只需要象征性地支付费用(表4.以及在线补充的附件5)。10个国家/地区(32.2%)(爱沙尼亚、以色列、拉脱维亚、马耳他、荷兰、马其顿共和国、塞尔维亚、瑞士、科索沃特派团和英国)为结核病患者提供激励和促进措施。除了爱沙尼亚、以色列和拉脱维亚之外,所有这些国家/地区,加上德国、匈牙利、爱尔兰、挪威和西班牙,都利用治疗支持者帮助结核病患者接受结核病治疗。
在回答问卷的所有国家中,获得一线和二线抗结核药物的机会并不平等。在22个国家/地区(71%),并非所有结核病药物都可获得。12个国家(38.7%)(捷克共和国、丹麦、爱沙尼亚、希腊、马耳他、荷兰、波兰、葡萄牙、斯洛伐克、斯洛文尼亚、瑞典和英国)报告称,在过去两年中,至少部分一线和/或二线药物缺货。
据报道,28个国家(90.3%)的监狱系统和民间部门的结核病预防和控制组织是相同的(表4.).在法国和科索沃特派团的科索沃,结核病预防和控制的民事和监狱系统是不同的。
除了克罗地亚,塞浦路斯,希腊和拉脱维亚外,所有国家/地区都提到了管理风险群体的具体策略。
5) M/XDR结核病和结核病/艾滋病合并感染
在31个国家/地区,13名(41.9%)管理主要在医院的MDR-TB案件。17(54.9%)国家/地区使用组合方法,其中它们部分地管理MDR-TB病例,部分作为患者,部分为OUT患者(IE。当患者感染时,6-9个月在医院入住,然后是远程患者阶段)(表5.和在线补充的附件6)。MDR-TB的参考中心或医院部门在24个国家/地区提供(77.4%)。
在一个国家/地区的三分之一(35.5%):比利时,捷克共和国,希腊,意大利,荷兰,挪威,波兰,西班牙,挪威,波兰,西班牙,西班牙,西班牙,西班牙,西班牙,西班牙,西班牙,西班牙,瑞士,科索沃特尔科索沃和英国。这也反映在于只有12个国家(38.7%)据报道,只有一个停止服务诊断和治疗TB和HIV。
6)新工具和操作研究
有8个国家(25.8%)采用和实施了结核病控制新工具的战略:爱沙尼亚、法国、德国、匈牙利、拉脱维亚、马其顿共和国、斯洛伐克和英国。
据报道,只有四(12.9%)国家/地区(匈牙利,拉脱维亚,荷兰和科索沃尔科霍沃),据报道,有一项运营研究计划,而14(45.2%)实际上对TB进行了运作研究。三个国家(9.7%)有一个特定的预算分配给业务研究。
在LTBI管理方面(表6.在线补充中的附件7),22个国家(71%),除阿尔巴尼亚,克罗地亚,丹麦,德国,希腊,罗马尼亚,塞尔维亚,斯洛文尼亚和科索沃特尔科索沃报告,在高风险群体中对LTBI进行筛查(联系人,艾滋病毒阳性和其他免疫抑制的个体,患者抗肿瘤坏死因子 - α给药,移民,寻求庇护者,囚犯,儿童和青少年,医疗保健工作者,吸毒成瘾者,等)。
所有国家/地区都进行了接触追踪,并报告对LTBI进行了治疗(挪威没有官方数据,捷克共和国对独生子女进行治疗,科索沃特派团科索沃没有答复)。6个国家(19.4%)(希腊、荷兰、葡萄牙、马其顿共和国、斯洛伐克和瑞士)能够提供LTBI预防性治疗完成率的数字,其范围在40至88%之间。
31个国家/地区(67.8%)中有21个感染控制计划,而七个国家(22.5%)(IE。比利时、法国、意大利、波兰、塞尔维亚、西班牙和瑞士)已将结核病感染控制的国家指南或建议草案或控制措施纳入国家监测指南。有三个国家(9.7%)报告称没有计划(希腊、葡萄牙和马其顿共和国)。26个国家/地区(83.9%)实施了感染控制措施。
讨论
在1990年召开的第一届Wolfheze会议上,欧洲国家的代表建议了消除结核病的途径,会议召集了来自欧洲结核病低发病率国家和美国、加拿大和日本的专家[10].我们提供了ERS/WHO/ECDC关于消除结核病的调查结果,该调查旨在衡量在世卫组织欧洲区域结核病发病率低的国家中,为达到消除结核病所需要的建议干预措施和系统在多大程度上得到实施。
本研究代表了第一次以系统方式调查的国际调查,如何执行核查消除所需的核心干预。
这项调查的结果表明,欧洲国家需要更深入地工作,制定综合计划,并确保有可用的资源向消灭疟疾迈进。虽然大多数国家都覆盖了大部分消除干预调查还显示有必要进一步进行干预,在欧洲还没有完全实现,包括LTBI的诊断和预防治疗和预防治疗依从性的评价体系/合规率(5.那7.].事实上,70%的欧洲国家对某些高危人群或人群进行LTBI筛查(尽管采用不同的方法和目标)[15那16),只有不到20%的人收集关于LTBI预防性治疗结果的信息。这些信息通常只在接受LTBI预防性治疗的个体上收集。在极少数国家,有可能在国家层面分析LTBI数据,并了解那些拒绝预防性治疗的人的比例。对所有被诊断、开始进行预防性治疗并包括完成预防性治疗数据的潜在感染者进行全国登记,是必要的监测和评价工具,可以评估LTBI预防性治疗的公共卫生影响和干预措施的影响评价,在其个人临床益处之上。
对通过现有的不同干预措施可能实现的结果进行系统评估,包括采用新的诊断工具(结核病和耐药性的快速分子检测)和治疗工具(引进对耐多药结核病有效的新药),大规模采用LTBI诊断和预防性治疗,改善高危人群获得护理的机会(包括免费诊断和治疗,以及防止收入损失的社会保护机制),是制定消除计划的第一步,同时要适当评估这一流行病的状况和受影响最严重的人口。在以消除为目标的预测工作中,还需要考虑到在未来十年可能出现的新工具的潜力。根据流行病学、社会和经济因素绘制每个国家的负担图,将有助于在不同地区和环境中适当规划干预措施。最终,通过对这些评估的定量分析和由此产生的各种情景模型的预测,将揭示在未来几十年的执行能力和新工具开发的不同假设下可以实现什么,从而监测逐步实现既定消除目标的进展[5.那7.那10那17].
虽然大多数欧洲/地区宣布具有国家结核计划,但关于如何实施的TB控制和消除计划和指导方针,并非所有人都正式列入其国家政策,其中18个(58.1%)有18个(58.1%)没有TB控制和消除的特定目标。
不到一半的国家有专门针对结核病的国家预算。尽管结核病国家预算是不重要的观点为欧洲分散的初级保健系统是至关重要的国家结核病防治计划和策略包含预算包括确定活动的资金来源,因为资金被认为是一个积极的反映政府承诺(2那18].基于TB控制和消除活动的机制因目标国家而异,由于疾病的患病率低以及一般医疗保健中的诊断和治疗服务的整合,以及政治议程的不同优先事项结核病。因此,包括人力资源开发,私营部门和民间社会在结核病控制和消除中的若干活动特别的在本调查目标国家的方式。
同样地区特定的是在诊断和治疗参考中心及其集水区组织不同欧洲方案的组织。
欧洲绝大多数国家已开发了健全的电子病例监测系统,由专业人员管理,所有这些系统均进行质量检查(塞浦路斯除外),并定期分析监测数据并向世卫组织和ECDC报告监测数据。有趣的是,在消极方面,只有12个(38.7%)国家/地区有监测和评价计划,19个(61.3%)国家/地区在不同层次的卫生系统中进行监督。
据报告,几乎所有国家都有外部质量保证系统,通过世卫组织超国家参考实验室网络和其他网络实施。几乎所有国家/地区(31个国家中有25个国家/地区,占80.6%)已经能够实施一个中央系统,对所有一线和二线结核病药物实行夏令时制,并在国家一级确定耐药流行率。根据欧盟结核病治疗标准和世卫组织的建议,31个国家/地区中有23个(74.2%)国家/地区实施了Xpert MTB/RIF技术[3.那8.那19].
在31个国家/地区中,有3个国家/地区(9.7%)的结核病治疗尚未对所有患者免费。若干国际文件强调了确保所有结核病患者获得负担得起的结核病治疗和预防LTBI患者的公共卫生重要性[5.那20.].结核病治疗不是普遍免费的这一事实可能会严重破坏结核病的消除。应评估,在不是所有人都能免费获得结核病治疗的国家,是否能确保负担得起的结核病预防和护理,以避免受影响的个人或家庭的灾难性支出。此外,支助性保健系统将为非法移民和其他没有寻求保健动机的危险人群提供与公共卫生有关的疾病护理。
在22个国家/地区(71%),并非所有结核病药物都可获得,而12个国家(38.7%)承认在过去两年中存在药物缺货的情况。这一发现在某种程度上让欧洲感到惊讶,ECDC之前的一项调查已经对此进行了描述[21].
药物的可获得性除了取决于财政资源之外,还取决于几个因素,包括法律框架、注册程序和制药公司在特定国家将产品商业化的利益。已经讨论了一项欧洲或次区域计划,以提供所有抗结核药物,至少用于治疗多药/广泛耐药结核病例,但难以实施[21].
在药物敏感和耐药病例中取得高水平的治疗结果是实现消除结核病的重要先决条件。20个国家(64.6%)没有报告通过激励或使能手段促进依从性,而18个国家(58.1%)没有提出治疗支持者以提高治疗结果。这项调查的结果还提到了以前的发现和监测数据,这些发现和数据显示,在许多情况下,耐多药/广泛耐药结核的治疗效果很差[22].促进治疗依从性的最佳做法需要在欧洲层面进一步调查、讨论和推广,因为与其他区域相比,世卫组织欧洲区域的治疗成功率仍然较低[23].
在边缘化人群中成功地管理结核病是极其重要的。
31个(90.3%)国家/地区的28个国家/地区在监狱和民用部门的TB控制方面具有与TB控制的方法相同,并具备处理风险群体的具体政策(尽管在九个国家的风险群体不定期重新评估关于流行病学证据)。
有不同的耐多药结核病和结核病/艾滋病毒护理模式,一半的国家/地区拥有基于住院和门诊护理的临床管理系统。以病人为中心的方法,尽可能确保家庭护理,将有可能减少病人及其家属的痛苦/困难和费用,加强治疗依从性并减少结核分枝杆菌机构内的传播[3.那24].
7个国家(22.6%)没有耐多药结核病参考中心,10个国家/地区(32.3%)报告称没有结核病和艾滋病毒/艾滋病规划之间的任何合作,5个国家(16.1%)没有结核病和艾滋病毒合并感染者的一站式诊断和治疗服务。
限制传输的能力玉米菌菌从消除的角度来看,以合理的方式大规模引进新的诊断和治疗工具是至关重要的。大多数国家/地区有感染控制计划(31个国家中有21个国家/地区,占67.8%),但只有4个国家/地区有业务研究计划(其中3个有具体资金),8个国家/地区制定了引进和实施结核病控制新工具的计划。
尽管《跨境结核病控制及护理最低措施共识文件》已定稿[20.]只有七个国家计划以不同方式与其他国家合作(技术援助,计划评论,实验室之间的国际合作,联合培训活动,等)。随着人口流动的增加,包括迁移和商业或休闲旅行,有必要加强跨境合作与与早期案例寻找和治疗后续行动的合作。最后但并非最不重要的是,大多数国家/地区都宣布有一个临床咨询系统(结核融合),以确保难以治疗的TB案件的正确管理[12-14那25].事实上,对耐药和其他复杂病例的正确管理将防止进一步的耐药发展。
为准确了解每10万人中结核病例小于20例的欧洲国家的结核预防和控制情况,通过世卫组织国家代表精心设计、预先测试和管理了问卷调查。为了减少回复中不准确的地方,协调小组通过电子邮件或电话与应答者迅速讨论所有回答不清的问题或疑问。通过与回答者的讨论,我们了解到,对某些问题不作回应可能是由于多种原因,包括国家通讯员由于其不同背景或行政部门的不同情况而无法概括答复,或由于缺乏官方数据。此外,我们不能排除在解释调查表中所提问题的国别差异的答案中存在的潜在偏见。
然而,这项研究的结果是关于欧洲低结核病发病率国家消除结核病做法的第一个和(到今天为止)唯一可用的快照,并为进一步的临床和公共卫生行动提供重要信息,以改善结核病控制,并有望达到消除阶段(IE。每100万居民中<1例痰涂片阳性病例)。
在三项预防活动(改善LTBI诊断;改善LTBI治疗方案;确保公共卫生承诺,使之成为可能)玉米菌菌传播需要被切断通过早期病例检测和筛选以实现消除。
目前可用的工具、诊断工具、药物和疫苗是否足以实现欧洲消除结核病的目标仍有待观察。我们肯定需要更好的工具来识别那些有患结核病高风险的结核病感染者。虽然正在进行研究,以确定新的生物标记物,但迄今为止没有被证明具有附加价值的候选者[7.].此外,LTBI的预防性处理较长,并且具有抗扰度的影响,妨碍了LTBI预防治疗。新药或药物组合(例如bedaquiline, PA-824和delamanid [26-30.])及有新适应症的现有药物(例如rifapentine [31]),以提高LTBI预防性处理完井率[32-34].
需要在国家规划中以具有成本效益和合理的方式引入新的诊断方法和药物,以便正确诊断结核病和感染,并保持新药的效力[35].
最后,一种预防结核病感染的疫苗,或已经感染的人感染后结核病的发展,将是消除结核病努力的基础。像其他有效的疫苗一样,它应该是安全的、便宜的、易于使用的(时间表、途径、等。),并能够触发细胞毒性反应和长期记忆t细胞库。
具有新疫苗的充分治疗管理和结核病免疫会阻碍耐药菌株的出现和传播。但是,这种疫苗可能无法在另一十年或更长时间使用[36那37].
欧洲需要在国家一级实施健全和大胆的政策,以确保及时发现活动性结核病患者并进行有效治疗,迅速消除向他人传播,并确定活动性结核病高风险LTBI患者并提供预防性治疗。最终,为了实现消除,必须适当地实施整套必要的核心干预措施[38].没有准备,适当的规划和资源,消除欧洲的结核病仍然难以,因为它是1990年的难以捉摸。
致谢
为收集调查提供的国家代表是:Hasan Hafizi(阿尔巴尼亚);Maryse Wanlin,Wouter ArrazoladeOñate,Guido Groenen(比利时);VeraKatalinićJanković,AleksandarŠimunović(克罗地亚);Jiri Wallenfels(捷克共和国);Constantia Voniatis(塞浦路斯);Peter Henrik Andersen(丹麦);Piret Viiklepp,Manfred Danilovits,Tiina Kummik(爱沙尼亚);Petri Ruutu(芬兰);Thierry M. Comolet(法国);Walter Haas,Gerit Korr,SabineRüsch-Gerdes,Torsten Bauer,Barbara Hauer,Bonita Brodhun(德国); Mina Gaga, Konstantinou Papavenstsis, Spala Papadima (Greece); Zsofia Pusztai (Hungary); Joan O’Donnell (Ireland); Daniel Chemtob (Israel); Enrico Girardi (Italy); Rukije Mehmeti (UNMIK Kosovo); Vija Riekstina (Latvia); Analita Pace Asciak (Malta); Trude M. Arnesen (Norway); Ewa Augustynowicz-Kopeć, Maria Korzeniewska-Kosela, Paulina Marianna Miskiewicz, Dominika Miecznikowska (Poland); Raquel Duarte, Ana Maria Correia, Antonio Manuel S.C. Diniz (Portugal); Stefan Talevski, Maja Zakoska (Republic of Macedonia); Gilda Popescu, Domnica Chiotan (Romania); Gordana Radosavl Jevic Asic (Serbia); Ivan Solovic (Slovakia); Marijan Ivanuša, Mitja Košnik (Slovenia); Elena Rodríguez Valín, Odorina Tello Anchuela (Spain); Jerker Jonsson (Sweden); Peter Helbling, Jean Pierre Zellweger (Switzerland); Gerard de Vries, Connie Erkens (the Netherlands); Laura Anderson, Ian Laurenson (UK).
脚注
利益冲突:无声明。
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- 收到了2013年11月14日。
- 公认2013年11月29日。
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