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进一步评论安全、耐受性和疗效的linezolid治疗“困难”结核病(TB)情况下,根据最近的研究Villar等。(1),我们这里报告Sondalo大肠Morelli医院的经验,意大利,参考中心的难治性结核病病例,如。那些受到耐多药(MDR)和广泛耐药(XDR)一样,位于意大利北部[2- - - - - -3]。
其他地方的报道(3],linezolid Sondalo规定的“标签”,意大利自2005年以来治疗患者来说,至少有四个活跃的药物不能保证,根据世界卫生组织的建议(4]。
linezolid管理局,在方案设计平衡疗效和耐受性,需要遵循明确的科学证据在理想的剂量(每天每公斤体重)和持续时间(1,5- - - - - -9]。
这封信的目的是描述我们的最近的经验linezolid耐受性和疗效之间的2009年和2010年。
耐多药和广泛耐药结核已定义,分别在体外至少耐异烟肼和利福平(两个最强大的一线抗结核药物治疗)和耐异烟肼和利福平加任何氟喹诺酮类和至少一个的注射药物阿米卡星,或硫酸卷曲霉素。
Sondalo队列的特点情况下(表1V)实质上类似了illaret al。(1),对一线抗结核药物的患病率相似,XDR-TB-defining药物耐药性的流行的比例略低,之前暴露于抗结核药物(以及先前的抗结核治疗曝光数量> 30天)略高。
大多数情况下(11(91.7%)12)耐多药结核病高负担国家的移民(六从罗马尼亚,两个来自乌克兰,一个从摩尔多瓦,一个来自巴基斯坦和一个来自印度)与近三分之一(16 5例(31.3%);在葡萄牙(p = 0.0014)报告1]。
在我们的群体中,管理出利奈唑酮为中位数(四分位范围(差))63.5(37 - 100)天时间剂量为600毫克,一天两次对大多数(10(83.3%)的12)的情况下,虽然,两名患者每天服用600毫克每天一次450毫克,一天两次,分别。
所有患者男性,意味着±sd40岁±9.2岁。两种情况被艾滋病毒感染和使用抗逆转录病毒药物治疗,而两个病人进行了手术除了化疗。
其他参考中心,大肠Morelli医院需要承认所有情况下转移到医院是专业治疗,当文化转换和取得了临床稳定。病人被转移出中值(差)住院后75.5天(51.5 - -127.5);12(100%)的12和九12(75%)实现的痰涂片和文化转换,经过中值(差)的时间40.5(24 - 64)和70(44 - 95)天,分别。截至2011年6月,一个病人被治愈,两人死亡,9人仍在接受治疗。
四个(33.3%)例不良事件报道的那样,两个主要(16.7%;神经病变和低血小板计数,需要暂时中断linezolid)和两个次要的(神经病变和轻度贫血)。所有不良事件都是可逆的。
总之,尽管评估的内在困难的安全性和耐受性linezolid(管理在不同的方案包括多个抗结核药物药敏测试)的指导下,研究结果与V描述的结果相一致illaret al。(1)和年代checter等。(10]。基于研究结果,剂量的linezolid一直在减少Sondalo从450年至少到600 mg·−1(由动力学上执行的所有情况下)。
目前,系统回顾包括患者信息从linezolid全球可能是最简单的选择更好的定义有效性,安全性和耐受性的药物治疗MDR -耐多药/广泛耐药结核病。
脚注
支持声明
这项研究是由当前研究基金参与的机构。对于这个出版物,研究导致这些结果已收到资金从欧洲共同体的第七框架计划(fp7/2007 - 2013)根据授权协议FP7 - 223681之下。
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